Срыгивание у взрослых

Содержание

Очень хорошая статья про СРЫГИВАНИЕ.

Поводом к написанию статьи послужило множество вопросов по поводу срыгиваний у детей первого года жизни. Младенцы и маленькие дети часто срыгивают после еды. Это доставляет немало неприятностей новоявленной мамочке, которая часто просто не знает, как обращаться с ребенком, который постоянно срыгивает и выплевывает только что съеденное. Гастроэзофагеальный рефлюкс причиняет ребенку немало неудобств, делает его капризным и раздражительным.
Около двух третей детей до 3 месяцев делают это хотя бы один раз в сутки. А у трех четвертей детей первого полугодия этот синдром является универсальным клиническим проявлением неблагополучия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Срыгивание — наиболее распространенная проблема, возникающая у детей первого года жизни и связанная с функциональной незрелостью нижнего пищеводного сфинктера (НПС), в результате чего становится возможен достаточно высокий гастроэзофагеальный рефлюкс, то есть заброс желудочного содержимого в пищевод и далее в глотку и ротовую полость.
Так что же это — рвота или срыгивания? Давайте разберемся с терминами.
Рвота — это сложнорефлекторный акт, во время которого происходит непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через пищевод, глотку и рот. Обычно ей предшествует тошнота, сопровождающаяся побледнением, слабостью, головокружением, слюноотделением, потливостью.
Срыгивания — это разновидность рвоты у детей первого года жизни. Происходит это за счет пассивного заброса желудочного содержимого в глотку и ротовую полость. Самочувствие ребенка при этом не нарушается. Частота срыгиваний и рвоты у детей грудного возраста объясняется особенностями строения их желудочно-кишечного тракта:
У детишек относительно короткий пищевод, а форма пищевода, напоминает воронку, обращенную расширением кверху. Слабо выражены физиологические сужения пищевода. Отмечается недоразвитие мышечного сфинктера у входа в желудок («открытая бутылка»). Недостаточное развитие мышечной оболочки желудка, повышенная чувствительность слизистой оболочки и приводят к срыгиваниям.
Морфофункциональная незрелость в большей степени характерна для недоношенных детей, но в той или иной степени может присутствовать и у малышей, рожденных в срок. Причин, вызывающих срыгивание и рвоту, огромное количество. Это может быть и вариант нормы и, к сожалению, свидетельствовать о серьезной патологии. Это возможная манифестация гастро-эзофагального рефлюкса и очень частая причина дискомфорта у детей раннего возраста, заставляющая родителей обращаться к педиатру за консультацией. Отрицательное психологическое воздействие клинических проявлений рефлюкса на родителей очень велико. Они часто обеспокоены не только проявлениями срыгиваний, но и их происхождением. В основном, срыгивания считаются «доброкачественным» состоянием, которое спонтанно проходит к 12-18 месяцам после рождения. Но некоторые исследования показывают, что прогноз может быть более благоприятным, если терапия начинается в возрасте до 3-х месяцев. Нельзя забывать, что под терапией понимается не только медикаментозное лечение, но и все то, что может улучшить состояние ребенка (смена положения при кормлении, объем кормления и др.).

В большинстве случаев срыгивания — процесс естественный. Это состояние проходит самостоятельно, и если малыш хорошо развивается и прибавляет в весе, родителям тревожиться не стоит. Если ребенок срыгивает не более 10 мл — это нормально. Как это проверить — разлейте на клеенке или столе 2 столовых ложки воды или молока, если малыш срыгивает меньше этого объема — все в порядке. Если больше — повод задуматься.
Давайте, начнем с причин функциональных, которые являются вариантом нормы:
— Перекорм или неправильное и беспорядочное кормление приводит к растяжению желудка и вызывает у грудничка срыгивание.
— Гастроэзофагальный рефлюкс — это непроизвольный заброс желудочного и желудочно-кишечного содержимого в пищевод.
— Аэрофагия — заглатывание воздуха во время кормления. При вертикальном положении туловища воздушный пузырь, выделяясь из желудка, выталкивает небольшое количество молока, смеси.
— Метеоризм — повышенное газообразование, кишечные колики повышают давление в брюшной полости, провоцируя срыгивания.
— Быстрая перемена положение тела, особенно после кормления.
Также могут вызвать срыгивание быстрое сосание малыша, неадекватный подбор молочной смеси, быстрая перемена положения тела или тормошение ребенка сразу после кормления, тугое пеленание и др. Малыши при этом срыгивают во время кормления, сразу или вскоре после него. Срыгивают небольшим количеством неизмененного или частично створоженного молока. Самочувствие детей не страдает, в весе они набирают хорошо.
Что касается патологических срыгиваний, которые происходят по органическим причинам, то их могут вызывать:
— Аномалии желудочно-кишечного тракта (пилоростеноз, диафрагмальная грыжа ). Пилоростеноз — это сужение пилорического отдела желудка. Эта патология проявляется через 2-3 недели после рождения, чаще у мальчиков. Характер срыгиваний упорный, продолжительный, малыш быстро теряет в весе.
— Перинатальное поражение центральной нервной системы (тяжелое течение беременности и родов, низкие цифры показателей шкалы Апгар, повышенное внутричерепное давление). У крохи могут наблюдаться беспокойство, тремор ручек и подбородка и другие неврологические симптомы.
— Инфекционные процессы (сепсис, менингит, гепатит) сопровождаются изменением общего состояния ребенка — вялость, изменение окраски кожных покровов, монотонный плач.
— Наследственные нарушения обмена (фенилкетонурия, галактоземия, адреногенитальный синдром).
— Патология почек (почечная недостаточность).
— Кроме того, причиной рвоты у малыша может быть отравление различными веществами.
Тем не менее, чаще всего синдром срыгиваний и рвоты на первом году жизни обусловлен перинатальной энцефалопатией (ПЭП). Она возникает в результате острой или хронической гипоксии (нехватки кислорода) плода и травм во время родов. Это так называемый синдром вегето-висцеральных дисфункций (СВВДФ).
Срыгивания и рвота не только доставляют сильное беспокойство родителям, они могут так же провоцировать развитие разных проблем у малыша: дефицит веса ребенка, нарушения обмена веществ, развития воспаления пищевода — эзофагита. При упорной рвоте организм младенца теряет большое количество воды, возникает дегидратация. Самым грозным осложнением является аспирация (попадание рвотных масс в дыхательные пути), с возможным развитием асфиксии новорожденных и синдрома внезапной смерти или аспирационной пневмонии (воспаление легких вследствие попадания пищи в бронхи и легкие).
Для малышей первых трех месяцев жизни появление отрыжки или срыгивания после приема пищи, при хорошем самочувствии и нормальной прибавке в весе, является вариантом нормы. В основе этого лежит недоразвитие анатомических структур, характерное для новорожденных. Данная картина встречается у 40 — 65% здоровых младенцев. В этом случае по мере созревания организма срыгивания проходят самостоятельно, лишь иногда требуется диетическая коррекция для снижения степени их выраженности.
Если же и после этого срока срыгивания носят упорный характер, то ребенка необходимо проконсультировать у педиатра.
Современные аспекты лечения напрямую зависят от причины синдрома, но есть общие мероприятия, используемые при консервативном лечении:
1.Родителям рекомендуется увеличить кратность кормления на 1 — 2 по сравнению с возрастной нормой, соответственно уменьшая объем пищи. Эта мера не всегда применима, т.к. чаще всего дети очень бурно реагируют на уменьшение объема кормления, но так или иначе необходимо подобрать оптимальные частоту и объем кормления, для уменьшения срыгивания.
2.Кормить малыша следует в полувертикальном положении, то есть для детей, страдающих срыгиваниями, кормление должно проходить в положении ребенка под углом 45 градусов, используя перерывы, во время которых надо держать ребенка вертикально, хотя эта мера будет неэффективна, если другие условия не будут выполнятся. Необходимо обеспечить положение под таким же углом в кроватке. Для этого под матрас детской кровати можно положить подушку.
3.Хорошей профилактикой срыгивания является выкладывание малыша на животик перед каждым приемом пищи.
4.Если ребенок находится на грудном вскармливании необходимо проконтролировать положение и правильное прикладывание к груди (попросите Вашего педиатра сделать это!). Во время кормления следите, чтобы кроха не упирался носиком в вашу грудь, захватывал ротиком и сосок и ареолу. При искусственном вскармливании кроме возвышенного положения ребенка необходимо оценить качество бутылочек для кормления, исключить подсасывание воздуха и правильно подобрать смесь для кормления.
Внимание — соска должна быть заполнена молоком полностью. По окончании кормления следует держать ребенка в вертикальном положении до отхождения воздуха.
Устраните факторы, повышающие внутрибрюшное давление: тугое пеленание, запоры. Кормящей маме нужно исключить из рациона продукты, усиливающие метеоризм (черный хлеб, бобовые, капуста, яблоки).
Для устранения срыгиваний используется лечебное питание — «антирефлюксные смеси». В своем составе они имеют неперевариваемую добавку (загуститель) в виде натуральных диетических волокон, которые получают из бобов рожкового дерева (камедь). Попадая в желудок, эти волокна образуют мягкий пищевой сгусток, который механически препятствует срыгиванию. Далее, продвигаясь по кишечнику, волокна принимают на себя воду, увеличивая вязкость кишечного содержимого, и перистальтика стимулируется механическим путем. Для данных лечебных смесей характерно пониженное содержание жиров. Ведь известно, что жирная пища задерживает опорожнение желудка.
Антирефлюксный эффект смесей определяет так же казеиновая доминанта. Большое значение имеет и ее белковый состав, точнее соотношение сывороточных белков к казеину. В материнском молоке оно составляет 60-70/40-30, в коровьем молоке — 20/80, в большинстве адаптированных смесей — 60/40. Увеличение доминанты казеина препятствует срыгиванию, образуя в желудке густую массу.
К самым современным смесям, отвечающим данным требованиям относятся «Нутрилон антирефлюкс», «Фрисовом», «Лемолак».
Вот правила назначения смесей при срыгиваниях. Смеси являются питанием, обеспечивающим оптимальное снабжение питательными веществами, использующимся в терапевтических целях У детей со срыгиваниями рекомендуется применять сгущенные смеси, так как они уменьшают частоту и объем срыгиваний. Антирефлюксные смеси являются лишь только частью лечения срыгиваний и не должны рассматриваться иначе. Антирефлюксные смеси — медицинские продукты и должны быть рекомендованы только врачом, согласно правилам назначения лекарственных препаратов. Антирефлюксные смеси являются частью лечения, поэтому необходимо стараться избегать передозировки. Антирефлюксные смеси не рекомендуют здоровым детям, не страдающим срыгиваниями.
При не эффективности выше сказанного назначается медикаментозное лечение. Каждый случай индивидуален и, поэтому, необходима консультация педиатра.
Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта могут потребовать и медикаментозного лечения. Наиболее эффективными лекарственными средствами, которые используются в педиатрии при лечении синдрома срыгиваний и рвоты, являются прокинетики. К ним относятся: церукал, координакс, мотилиум, дебридат. Их действие заключается в ускорении опорожнения желудка и усилении антропилорической моторики. В практике наиболее лучший результат и малый побочный эффект дает препарат «Мотилиум», выпускаемой в удобной форме для дачи детям раннего возраста — в сиропе. Препарат влияет на моторику кишки и, таким образом, ускоряет пассаж и желудочного, и кишечного содержимого, что приводит к более быстрому опорожнению желудка и, соответственно, к отсутствию срыгиваний. Но эти препараты должен назначать ТОЛЬКО врач, так как они имеют и побочные эффекты.
К сожалению, некоторые пороки желудочно-кишечного тракта не обходятся без операционного вмешательства. Это безуспешное лечение гастроэзофагального рефлюкса, аномалии желудочно-кишечного тракта, кишечная непроходимость, перитонит новорожденных. Оперативное лечение проводят в специализированных центрах детской хирургии.
В заключение еще раз хочется подчеркнуть, что лечение синдрома срыгиваний и рвоты — это крайне сложная задача. Для ее решения необходимо детальное обследование ребенка, выявление конкретной причины возникшего синдрома и тщательный подбор различных методов лечения, основой которых является применение современных антирефлюксных смесей.
Срыгивания и рвоту нужно отличать от кислотного рефлюкса у детей.
Рефлюкс у детей полностью называется «гастроэзофагеальный рефлюкс» (ГЭР). Рефлюкс обычно вызван расслаблением мышечного кольца, разделяющего пищевод и желудок. Рефлюкс является следствием плохой координации между органами верхнего отдела пищеварительной системы. У некоторых детей кислотный рефлюкс может быть вызван патологической анатомией пищевода. Рефлюкс также может возникать, когда желудок переполнен, а ребенок кашляет, какает или кричит, тем самым усиливая давление на желудок. Во время приступа кислотного рефлюкса ребенок чувствует дискомфорт и плачет, так как желудочная кислота попадает в пищевод и вызывает раздражение.
У большинства детей, страдающих кислотным рефлюксом, симптомы появляются в первую неделю. Это расстройство замедляет рост ребенка и прибавление в весе. Если малыш часто срыгивает и чувствует дискомфорт во время еды, возможно, причиной тому именно гастроэзофагеальный рефлюкс. Дети часто со временем перерастают кислотный рефлюкс. Для контролирования этого расстройства родителям рекомендуют кормить ребенка более густой пищей. После потребления густой кашки ребенок меньше плачет и реже срыгивает. Также рекомендуется держать ребенка в вертикальном положении после кормления — малыша нельзя класть на спинку, чтобы поменять подгузник. При рефлюксе рекомендуется грудное вскармливание.
Для уменьшения секреции желудочного сока педиатр назначает лекарственное лечение. Некоторые препараты улучшают работу желудка и пищеварительной системы, что существенно уменьшает проявления кислотного рефлюкса у детей. Своевременный прием лекарств очень важен при лечении рефлюкса у детей. Поскольку лекарственные препараты лучше усваиваются в организме маленьких детей, иногда нужно увеличить частоту приема препаратов. Иногда для лечения рефлюкса назначают антациды (противокислотные средства), например, ранитидин, фамотидин и низатидин. Если у ребенка аллергия на определенный препарат или его компоненты, необходимо заменить его гипоаллергенным средством.
Бесшумный рефлюкс у детей.
Кислотный рефлюкс у детей не всегда сопровождается срыгиванием. Иногда дети глотают еду, поступающую обратно из желудка, а иногда количество еды недостаточно для срыгивания. Тем не менее, такие приступы кислотного рефлюкса очень вредны для пищевода. Бесшумный кислотный рефлюкс может стать поводом для беспокойства, если ребенок не получает необходимое количество питательных веществ и поэтому плохо растет и не прибавляет в весе. Среди инструментальных методов диагностики наиболее информативными являются 24-часовая pH-метрия и функциональные диагностические тесты. Рефлюкс усугубляется наличием аллергии. В некоторых случаях пища из желудка попадает в легкие, что приводит к хроническому кашлю или астме.
Диагностика кислотного рефлюкса у детей.
Рентгенография пищевода и желудка с использованием бария — диагностическая процедура, при которой ребенок глотает небольшое количество бария, который, попадая в пищеварительный тракт, очерчивает контуры пищевода, горла и кишечника, что дает врачу возможность наблюдать за путешествием пищи в желудок. Но эта процедура помогает выявить причины рефлюкса лишь в том случае, если ребенок переживает приступ рефлюкса во время проведения рентгенографии. В качестве варианта этой диагностической процедуры ребенку дают проглотить не барий, а радиоактивный раствор, а затем при помощи рентгеновского излучения определяют частоту приступов рефлюкса. Эндоскопия (метод диагностического изучения внутренних органов с помощью оптических осветительных приборов) помогает лучше рассмотреть ротовую полость, пищевод и желудок ребенка и выявить причины рефлюкса.
Симптомы кислотного рефлюкса у детей
Основные симптомы кислотного рефлюкса у детей — незначительное прибавление в весе или стремительная потеря веса. У ребенка, страдающего кислотным рефлюксом, не всегда появляются все симптомы. По сути, в случае бесшумного кислотного рефлюкса очень трудно диагностировать расстройство на ранней стадии. Симптомы кислотного рефлюкса у детей проявляются во время кормления, а в остальное время они практически незаметны.
— Частые приступы удушья
— Жжение в груди
— Избыточное слюноотделение
— Постоянная икота
— Затруднение глотания, рвотные движения, удушье
— Грубый голос
— Отвращение к еде
— Хронические ушные инфекции
Для уменьшения проявлений рефлюкса рекомендуется стимулировать у малыша многократного срыгивание во время кормления. Старайтесь во время кормления не надавливать на живот малыша, желательно также уменьшить порции кормления и увеличить его частоту.

Что это такое отрыжка, что она означает после еды

Отрыжка — это диспепсическое расстройство пищеварения, связанное с неожиданным поступлением воздуха в рот из пищевода или желудка. Довольно часто этот процесс сопровождается неприятным звуком и запахом.

Если параллельно с воздухом в полость рта заносится и пища, то мы говорим о срыгивании (чаще встречается у младенцев или у людей с некоторыми психическими заболеваниями).

В полости желудка здорового человека может находиться дот 1,5 литров воздуха, заглатывание которого может происходить во время еды. Какая-то часть воздуха всасывается кишечником, какая-то выходит через него. А оставшийся воздух в желудке выталкивается при попадании в него большой порции пищи. Это называется отрыжкой и является нормальным процессом живого организма.

Почему возникает отрыжка, отчего она бывает? Причин для этого не мало, иногда даже высококвалифицированным специалистам тяжело разобраться, какой из возможных факторов сыграл свою роль в возникновении отрыжки у конкретного человека. Давайте же разбираться…

Виды и причины отрыжки после еды

По типу происхождения, отрыжку разделяют на два типа:

1.Физиологическая отрыжка.

Под этим термином понимают выход воздуха из желудка через ротовую полость, непосредственно через небольшой промежуток времени после приема пищи или напитков. Такая «пустая» отрыжка может иметь запах употребленных продуктов и не вызывает повода для беспокойства.

Факторы, приводящие к появлению отрыжки воздухом после еды у взрослых:

  • регулярное или однократное переедание;
  • ненормированный режим приема пищи, вредные перекусы;
  • употребление в больших количествах продуктов, приводящих к повышенному газообразованию (фрукты, чеснок, редька, капуста, бобы, лук);
  • пивные и газированные напитки;
  • передавливание живота ремнями или тугой одеждой;
  • длительное применение ингаляторов;
  • частое жевание жевательной резинки в большом количестве;
  • беременность, начиная со второго триместра, так как растущая матка начинает давить на органы ЖКТ;
  • активная физическая деятельность или сон, непосредственно сразу после еды. Оптимальным вариантом является оставаться в положении сидя небольшое количество времени;
  • употребление слишком горячих или слишком холодных напитков;
  • патологические процессы в полости рта или носа;
  • ожоги различной этиологии слизистой оболочки желудка или пищевода;
  • снижение тонуса желудочного сфинктера.

2. Патологическая отрыжка.

Это тот же самый выход излишков воздуха из полости желудка, но имеющий ряд дополнительных факторов, указывающих на наличие заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы или проблемы психологического характера.

Тревожные симптомы, сопутствующие отрыжке:

  • большое количество отрыжек за короткий промежуток времени, частая или постоянная отрыжка;
  • появление запахов, не соответствующих употребленной пище;
  • ощущение распирания, болезненности в желудке, тошноты;
  • изжога;
    выброс небольшого количества пищи в пищевод вместе с воздухом;
  • параллельно избыточное образование газа и в кишечнике — метеоризм, вздутие, урчание.

Промежуток времени от принятия пищи до появления отрыжки может варьироваться от 5 минут до пары часов. Грамотный специалист всегда обратит внимание на данный факт, что поможет правильно поставить диагноз.

Например, сразу после окончания приема пищи отрыжкой проявляют себя пилоростеноз и кардиальная недостаточность.

А спустя длительное время отрыжкой напомнит о себе хронический гастрит, характеризующийся повышением выработки желудочного сока. Отрыгиваемый воздух может быть как без запаха, так и иметь кислый, горький или гнилостный привкус.

Отрыжка, не имеющая запаха съеденной еды, свидетельствует о таком патологическом состоянии организма, как аэрофагия. Оно характеризуется случайным проглатыванием воздуха в количестве, значительно превышающем норму. Происходить это может во время еды, разговора, в процессе проглатывания слюны или дыхании.

Также аэрофагии способствуют различные заболевания верхних дыхательных путей, особенно приводящие к нарушению носового дыхания, нервозы, курение и ношение неподходящих зубных протезов.

Отрыжка с горечью говорит о попадании желчи в полость желудка и пищевод при таких состояниях, как:

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • желчнокаменная болезнь;
  • холецистит;
  • грыжи органов брюшной полости;
  • раковые новообразования;
  • травмы;
  • длительный прием спазмолитических средств снижает мышечный тонус желудочных сфинктеров;
  • при оперативных вмешательствах, в процессе которых был осуществлен разрез на сфинктере желудка;
  • беременность, начиная со второго триместра.

Кислая отрыжка появляется из-за повышенной кислотности желудочного сока и характеризуется тошнотой, умеренной или обильной рвотой после еды, диареей, болезненностью в области желудка и груди.

Характерные заболевания для этих симптомов:

  • хронический гастрит с повышенной кислотностью;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • стадия обострения хронического панкреатита.

Запах гнили или тухлых яиц в отрыжке говорит о том, что функция желудка неполноценна. При недостаточной кислотности, в желудке начинают размножаться бактерии, занимающиеся процессами брожения и гниения, что приводит к выработке сероводорода и образованию тухлого запаха.

Характерные заболевания:

  • атрофический гастрит;
  • склеродермии пищевода.

Также возможно явление при отравлении некачественной пищей, сальмонеллезе.

Отрыжка с запахом ацетона является симптомом, при котором категорически запрещено откладывать на завтра посещение врача! Недобросовестное отношение к своему здоровью может привести к очень печальным последствиям.

Заболевания, приводящие к отрыжке с запахом ацетона:

  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность;
  • тиреотоксикоз;
  • развитие тяжелых инфекций;
  • критичный уровень углеводов в организме.

Существует такой тип отрыжки, как наджелудочная. В этом случае отрыгивание воздуха происходит не из полости желудка, а из пищевода. Появление такой отрыжки в большинстве случаев провоцирует сам человек. Если это происходит неконтролируемо, то следует показаться специалисту для изучения неврологических проблем.

Заболевания, симптомом которых является отрыжка воздухом после еды

1. Гастрит с разной кислотностью (воспалительный процесс, происходящий на слизистой оболочке желудка);
2. Язвенная болезнь органов ЖКТ (это образование очагов поражения на поверхности слизистой оболочки);
3. Злокачественные новообразования желудка и 12-перстной кишки;
4. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (это сложный процесс, одним из симптомов которого является заброс содержимого желудка в пищевод);
5. Патологические процессы поджелудочной железы (например, панкреатит);
6. Желчнокаменная болезнь (наличие камней в желчевыводящих протоках);
7. Нарушение моторики желудка;
8. Аневризма аорты;
9. Сердечная недостаточность;
10. Аэрофагия;
11. Невротические состояния, провоцирующие к непроизвольному сокращению мышечных стенок желудка.
12. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или перегиб, сужение пищевода (стеноз). При грыже отрыжка особенно громкая.

Лечение отрыжки воздухом после еды

Все пострадавшие от данного диспепсического расстройства ищут лекарство от отрыжки, но ведь отрыжка — это не самостоятельное заболевание, а просто признак, симптом, причем симптом довольно внушительного перечня болезней.

Какого-либо конкретного лекарства, избавляющего человека от патологической отрыжки не бывает. Для ее устранения необходимо вылечить основное заболевание. Но все же перечислим, каким фармакологическим арсеналом обычно пользуются врачи…

1.Консервативные методы лечения.

— антибиотики (при наличии опасных бактерий) Фуразолидон, Бисептол, Левомицетин.
— антациды (при избыточной кислотности желудочного сока) Гастал, Фосфалюгель, Альмагель, Омез, Ренни, Маалокс.
— пищеварительные ферменты (при снижении кислотности желудка) Гастриксин, Пепсин, Парапепсин, Ренин.
— желчегонные средства (при недостатке выработки желчи) Холензим, Хологон, Инсадол.
— спазмолитики (для снижения мышечного тонуса) Папаверин, Спазмол, Спазмомен.
— сорбенты (для быстрейшего выведения токсичных веществ) Смекта, Полисорб, Энтеросгель, Лактофильтрум.
— отказ от привычек, губительно влияющих на здоровье (курение, алкоголь).

2.Хирургическое вмешательство.

3. Диета.

— отказ от продуктов, приводящих к повышению газообразования или изжоге;
— прекратить злоупотребление алкоголем и вредными продуктами;
— составить режим сбалансированного питания;
— не отвлекаться во время еды на посторонние предметы и беседы.

4. Народные методы лечения отрыжки — это чай с мятой, отвары из корня аира, отвары из ромашки и липы.

Мятный чай пью до 3 чашек в день, можно мяту сочетать в сборе с тысячелистником, укропным семенем и зверобоем. Чайную ложку сбора залить кипятком, дать прокипеть на тихом огне четверть часа, дать настояться и пить по столовой ложке до 4 раз в день. Хорошо помогает при отрыжке кислым, хроническом гастрите желудка с повышенной кислотностью, метеоризме.

Корень аира можно пить в отваре, а можно за четверть часа до приема пищи выпить половинку чайной ложечки измельченного в муку корня и запить водой. Данное лечение, помимо отрыжки, в особенности горечью, убирает и изжогу.

Есть еще вариант лечения отрыжки народными средствами — пить смесь картофельного и морковного сока (пропорция 1:1) 100 мл за полчаса до еды трижды в день, курс не менее 10 дней.

Еще помогает гвоздичное масло, три капельки средства накапать на маленький кусочек сахара и рассасывать несколько раз за день.

Ни в коем случае нельзя применять такое лечение в неразведенном виде, как:
— яблочный уксус;
— пищевая сода;
— хрен;
— сок из клюквы;
— яичная скорлупа.

Эти продукты приводят к трещинам и язвам слизистой оболочки!

Издавна при подобных расстройствах пищеварения считается лечебным стаканчик козьего молока, выпитый после каждой еды. Лечение обычно длительное, протекающее не менее 3 месяцев. Какую еще пользу вашему организму способно принести козье молоко, читайте в другой нашей статье.

Является ли патологией срыгивание после кормления?

Когда после кормления малыш срыгивает, происходит выбрасывание наружу небольшого количества пищи из желудка через полость рта.

Как правило, младенец срыгивает немного пищи. При этом родители все равно беспокоятся по поводу того, почему срыгивает грудничок. Но в большинстве случаев это является вполне естественным и нормальным процессом, и переживать по поводу того, почему срыгивает новорожденный ребенок, не нужно. Ведь таким способом из желудочка малыша просто выходит излишний воздух. То есть это своеобразный сигнал о том, что организм работает правильно. И если малыш чувствует себя хорошо, и у него не проявляется других тревожных симптомов, нет повода беспокоиться, почему ребенок срыгивает грудное молоко.

Если верить статистике, не срыгивает в младенчестве очень мало детей. Примерно у 70% младенцев такие проявления случаются, пока им не исполнится 3-6 месяцев. Срыгивают дети во время кормления или после него. То есть если у малыша в 2 месяца время от времени происходит что-то подобное, это не является поводом для беспокойства. Хотя до какого возраста ребенок срыгивает – вопрос, скорее, индивидуальный. Но в большинстве случаев до 9 месяцев у большинства малышей срыгивание исчезает само собой.

Наиболее часто срыгивание проявляется у детей, которые были рождены преждевременно или у малышей с задержкой внутриутробного развития. У таких деток после рождения еще на протяжении 5-8 недель «дозревают» все функции организма. Когда этот период заканчивается, организм ребенка приспосабливается, и неприятные симптомы исчезают сами собой. Нет смысла беспокоиться о том, почему ребенок часто срыгивает после кормления смесью или грудным молоком, если при этом ребенок чувствует себя хорошо, нормально развивается, улыбается и с удовольствием общается.

Однако если постоянно проявляется сильное срыгивание «фонтаном», и малыш при этом беспокоен, стоит рассказать о таких проявлениях врачу-педиатру. Ведь такое состояние может свидетельствовать о болезнях, которые могут негативно отобразиться на развитии малыша.

Как различить: срыгивание или рвота у грудничка?

Родителям важно точно понимать, что происходит с малышом: проявляется ли рвота у новорожденного после кормления, или же он просто срыгивает.

При срыгивании пища вытекает, при этом мышцы брюшной полости не сокращаются. Как правило, срыгивает малыш сразу после кормления, особенно, если после этого резко изменить его положение. После кормления малыш срыгивает чаще всего один раз, водой или молоком.

Если происходит рвота, малыш плаксив и беспокоен. При выделении пищи проявляются спазмы, выделяется большое количество рвотных масс – больше, чем при срыгивании. При рвоте родители часто отмечают, что ребенка вырвало фонтаном. Обычно позывы к рвоте многократны, при этом к извергаемому содержимому присоединяется желчь, поэтому малыша рвет желтым.

Рвота является сложным рефлекторным актом. При ее проявлении активно сокращаются мышцы диафрагмы, брюшной полости, пресса. В итоге содержимое желудка самопроизвольно выделяется наружу. Перед рвотой малыша беспокоит тошнота – бледнеет кожа, проявляется сильная потливость, частое дыхание, выделяется слюна. Если у грудничка начинается рвота, следует сразу обращаться за медицинской помощью. На этом настаивают все педиатры – доктор Комаровский и другие известные врачи. Важно, чтобы врач как можно скорее определил причины рвоты у грудничка.

Процесс срыгивания является физиологическим, если имеют место следующие признаки:

  • отсутствуют рвотные позывы;
  • объем выделяемой пищи небольшой;
  • малыш срыгивает не более двух раз в день;
  • грудничок прибавляет в весе в пределах нормы.

Со временем срыгивание исчезает без дополнительного лечения. Важно знать, какого цвета должно быть грудное молоко, которое срыгнул ребенок – в норме в нем не должно быть примесей желчи и др.

Почему ребенок срыгивает после кормления грудным молоком?

Таким образом, основные причины срыгивания у новорожденных после кормления – это функциональная незрелость системы пищеварения. Если в определенный период ребенок срыгивает после каждого кормления, или же у грудного малыша отрыжка и срыгивание проявляются периодически, причины этого явления могут быть следующими:

  • Младенец попросту переел. Даже если ребенок уже насытился, иногда он может не перестать есть. Он сосет грудь, постепенно успокаиваясь и наслаждаясь близостью с мамой. После этого у грудничка происходит срыгивание лишней пищи. Таким способом он освобождает ЖКТ, препятствуя его перегрузке. В таком случае даже обильное срыгивание – своеобразная профилактика заболеваний пищеварительной системы, связанных с перееданием.
  • Аэрофагия – заглатывание воздуха в то время, когда малыш ест. Подобное явление происходит, если в процессе кормления грудничок находится в неудобном положении. Также подобное возможно, если грудничок получает грудное молоко или смесь в слишком большом количестве (например, если в бутылочке вырезана очень большая дырка), если он неправильно захватывает сосок или слишком сильно возбужден.
  • Метеоризм – слишком сильное газообразование также может быть ответом на вопрос, ребенок часто срыгивает после кормления грудным молоком. Именно естественное кормление чаще приводит к проявлению метеоризма, так как периодически после кормления увеличивается внутрибрюшное давление. Именно поэтому кормящая мама должна обязательно обратить внимание на свое питание. Из меню нужно исключить бобовые, черный хлеб, капусту, свежие яблоки. Последние можно заменить печеными.
  • Запор – еще одна причина, по которой ребенок может срыгивать через час после кормления или даже через 2 часа после кормления. При запорах давление в брюшной полости повышается, пища по ЖКТ продвигается медленно, и поэтому вероятность отрыгиваний очень высока.
  • Причиной срыгивания может стать и беспорядочное кормление.
  • Важно и положение ребенка: если малыша держат вертикально, то в желудке образуется пузырь из воздуха, который может вытолкнуть из желудка часть пищи. В результате неопытной маме может показаться, что малыша вырвало.

Как предотвратить физиологическое срыгивание?

Если родителей все же беспокоит, почему новорожденный много срыгивает, можно попробовать применить некоторые профилактические меры, чтобы предупредить это. Изначально маме нужно внимательно понаблюдать за грудничком, чтобы понять, от чего именно он очень много срыгивает. Если причина установлена, необходимо ее устранить.

Если грудничок много срыгивает, можно применить следующие профилактические меры:

  • Важно, чтобы и грудничок и кормящая мама пребывали в спокойном и расслабленном состоянии перед началом процесса кормления. На некоторое время ребенка можно выложить на животик или немного погладить его по животику. Важно, чтобы голова малыша не была запрокинутой, и он мог свободно дышать через нос. Если носик заложен, то ребенок будет заглатывать ртом воздух. Именно при заложенности носа часто ребенок много срыгивает после кормления грудным молоком.
  • При естественном питании важно контролировать, правильно ли малыш берет грудь. Он должен захватить при сосании сосок и околососковый кружок. При этом нижняя губа малыша должна быть немного вывернутой.
  • Малышу, которому дают искусственную смесь, можно применять для кормления специальные антиколиковые бутылочки и соски. С их помощью предупреждается заглатывание малышом большого количества воздуха. Не менее важно правильно держать во время кормления бутылочку: под углом 40 градусов, если ребенок лежит, и 70 градусов, если он сидит на руках у мамы.
  • Не нужно слишком туго пеленать ребенка после того, как он поел. Сразу после кормления следует оставить его в состоянии покоя. Можно легонько похлопать его по спинке, чтобы предотвратить срыгивание. Для этого грудничка садят к себе на колени, и, придерживая одной рукой, другой легонько хлопают по спинке.
  • Причиной срыгивания может быть и то, что превышается норма питания. Если родители подозревают, что причина именно в этом, необходимо уменьшить продолжительность кормления. Чтобы определить, достаточно ли съел ребенок, можно взвешивать его до еды и после. При этом нужно знать, какими являются нормы кормления смесью или норма грудного молока для малыша определенного возраста. Ведь, вопреки распространенному мнению, ответ на вопрос, может ли новорожденный переедать при грудном вскармливании, является положительным.
  • Деток, которые срыгивают очень часто, лучше класть в кроватку на бок. Так, массы, которые «возвращаются» из желудка, не попадут вы дыхательные пути. Если же это произошло, когда ребенок лежал на спинке, нужно приподнять его и повернуть вниз лицом.
  • Иногда рекомендуется применение специальной антирефлюксной смеси, помогающей скорректировать срыгивание. Специальная неперевариваемая добавка, в составе которой содержатся плоды рожкового дерева, это смесь натуральных волокон. Когда они попадают в желудок ребенка, то образуют там сгусток, предотвращающий срыгивание.

Как правило, применения указанных методов профилактики помогает предотвратить срыгивание или уменьшить частоту его проявления. Родители не должны проявлять беспокойство, если периодически малыш срыгивает, но в целом он здоров – прибавляет в весе, ведет себя спокойно. Как правило, родители могут сами заподозрить патологию, обратив внимание на проявления других симптомов на фоне срыгивания. В таком случае важна консультация педиатра, который поможет определить причину патологии.

Патологическое срыгивание

В некоторых случаях частое срыгивание у грудничка все же свидетельствует о развитии определенных патологий. Иногда это связано с нарушениями внутриутробного развития плода вследствие патологий беременности. Если родителей все же всерьез беспокоит, почему новорожденный срыгивает часто и обильно, врач должен искать причины, связанные с патологиями, описанными ниже. Доктор Комаровский и другие специалисты называют следующие болезни, при которых может проявиться срыгивание.

Перинатальная энцефалопатия

Если грудной ребенок часто срыгивает, причины этого явления могут быть связаны с тяжелым протеканием беременности и родов у матери. Собирательный диагноз перинатальная энцефалопатия включает нарушения функции нервной системы, для которого характерны обильные срыгивания. Иногда малыш может срыгивать даже фонтаном. Также он плохо спит, часто бывает беспокойным, у него проявляется тремор конечностей, подбородка. Риск развития этого заболевания существенно возрастает при продолжительной гипоксии плода в период беременности. Также высок риск проявления этого недуга, если младенец родился с показателями менее 5 баллов по шкале Апгар, если он пережил кратковременную остановку дыхания.

Гидроцефалия

Для этого заболевания характерно обильное и частое срыгивание. После кормления малыш срыгивает фонтаном практически все, что съел. Новорожденный часто плачет, беспокоится, а когда спит – запрокидывает назад головку. При гидроцефалии вероятна задержка физического и психического развития, увеличение тонуса мышц в конечностях, задержка развития шагового рефлекса. Гидроцефалия быстро прогрессирует и требует немедленного лечения.

Другие заболевания ЦНС

Постоянное срыгивание может свидетельствовать о нарушениях кровотока головного мозга, родовых травмах, недоразвитии ЦНС. Срыгивание, сопровождаемое отрыжкой, проявляется после каждого кормления. Ребенок отрыгивает непереваренную пищу.

Аномалии и патологии развития пищеварительной системы

Упорные и частые срыгивания могут быть следствием пилоростеноза или диафрагмальной грыжи. Если у малыша пилоростеноз, признаки этого заболевания проявляются практически сразу после рождения – на второй день малыш срыгивает творожком. Новорожденный теряет вес, ведь пища не всасывается и не проходит дальше желудка. В таком состоянии у малыша отсутствует стул, даже если сделать младенцу клизму.

Инфекционные заболевания

Срыгивать малыш может при сепсисе, пищевых отравлениях, менингитах, гепатите и др. Кроме того, у малыша повышается температура, отмечается сонливость, вялость, бледнеют или желтеют кожные покровы. Как отмечает доктор Комароский и другие педиатры, если в содержимом, которое срыгнул малыш, есть слизь, это является свидетельством дисбактериоза кишечника или инфекции ЖКТ. В такой ситуации врачи назначают прием пробиотиков или других препаратов.

Наследственные болезни

Этот симптом характерен для фенилкетонурии, адреногенитального синдрома. Периодически младенец может срыгивать при почечной недостаточности.

Причины срыгивания фонтаном у новорожденных

Если новорожденный срыгивает фонтаном регулярно, это может быть свидетельством тяжелой патологии головного мозга, либо говорить о нарушении функции пищеварения. Кроме того, грудничок срыгивает фонтаном при тяжелом отравлении. Родителям важно знать, что при таком проявлении младенец может быть серьезно болен, и обращаться к педиатру нужно немедленно. Ведь у малыша очень быстро может развиться обезвоживание, он будет быстро терять вес, и последствия будут очень серьезными.

Важно как можно быстрее определить, почему ребенок срыгивает фонтаном после кормления. При таком проявлении младенец может захлебнуться во сне, когда лежит на спине. Поэтому даже если подобное повторилось всего несколько раз, грудничка нужно укладывать на бок, фиксируя его положение с помощью валиков.

Для детей-искусственников, срыгивающих фонтаном, подбирают специальную антирефлюксную смесь, которая предотвращает такие проявления.

Но самое важное – своевременно обратиться к доктору, чтобы установить диагноз и помочь ребенку справиться с заболеванием.

Дети, по сравнению со взрослыми, имеют ряд особенностей, которые в более старшем возрасте могут расцениваться как патология. Так, к этим особенностям относят повышенное сердцебиение, высокую частоту дыхательных движений, энурез а также срыгивания. При срыгивании происходит обратное движение (рефлюкс) содержимого желудка в ротовую полость, что при больших объемах пищи напоминает рвоту. Как правило, рефлюкс широко представлен в возрасте до 1 года и, в большинстве случаев, расценивается как физиологическое явление. Кроме того, распространенность срыгивания после еды в этом периоде имеет высокие показатели и составляет от 60 до 70% в первые 4 месяца и 50% в период с 4 до 12 месяцев.

Срыгивание у детей

Срыгивания у детей и взрослых происходят при расслаблении гладкой мускулатуры, обеспечивающей предотвращение попадания содержимого желудка в пищевод (нижний пищеводный сфинктер). Движение содержимого желудка в проксимальном направлении в этой ситуации является следствием того, что давление в желудке гораздо выше, чем давление в грудном отделе пищевода и горле. Внешне от рвоты срыгивания у малыша отличаются меньшей интенсивностью и выраженностью этого явления.

До 6-7 месяцев срыгивание у детей, в большинстве случаев, является нормальным явлением, имеющим физиологическую основу. Так, существует ряд факторов, повышающих вероятность регургитации содержимого желудка. В большинстве случаев причины срыгивания после кормления у новорожденных и детей дошкольного возраста связаны с особенностями анатомического строения и жизнедеятельности ребенка (обилие жидких блюд и большое количество времени, проводимого в горизонтальном положении).

Согласно заключению международной группы экспертов, которая также называется the Pediatric Rome Working Team, срыгивания у малыша являются физиологическими при наличии следующих критериев:

  • продолжительность регургитации не менее 3 недель;
  • возникают как минимум дважды в день в младенческом возрасте;
  • наблюдаются в течение первого года жизни;
  • не приводят к нарушению развития.

Срыгивание у детей в норме не должно сопровождаться:

  • позывами к рвоте или стулу;
  • кровотечениями из пищеварительного тракта;
  • отказом от еды;
  • проблемами с дыханием.

Если у малыша наблюдаются срыгивания, рекомендуется укладывать его спать на спину, а не на бок или живот. Как правило, это позволяет снизить вероятность развития рефлюкса во время сна.

Срыгивание у новорожденных

Срыгивание у новорожденных (то есть во время первого месяца жизни) наблюдается несколько реже, чем у детей в возрасте старше 4 месяцев (на который приходится пик заболеваемости). Как правило, основные причины срыгивания у новорожденных после кормления представлены:

  • длиной нижнего пищеводного сфинктера;
  • сократительными возможностями нижнего пищеводного сфинктера;
  • задержкой опорожнения желудка.

Кроме анатомических и функциональных предпосылок на срыгивание у новорожденных оказывают влияние ряд факторов, связанных с особенностями жизнедеятельности. Так, причины срыгивания после кормления у новорожденных нередко представлены:

  • перекармливанием ребенка;
  • большим количеством проглоченного во время кормления воздуха;
  • длительным плачем или сильным кашлем.

Здоровые новорожденные в норме быстро набирают массу тела. В связи с этим, если срыгивание молока у новорожденных является физиологическим, отмечаются соответствие массы тела и уровня развития нормальным показателям. В то же время, ребенок после патологического срыгивания в большинстве случаев имеет проблемы с набором массы тела и дыханием. Также нередко из-за забрасывания агрессивного содержимого желудка развивается эзофагит.

Разделение рефлюкса на физиологический и патологический связано с определением показаний к проведению консервативного или хирургического лечения. Как правило, срыгивание у новорожденных и грудничков в большинстве случаев самостоятельно проходит в течение 18 месяцев после рождения и не приносит существенного дискомфорта.

Срыгивание у грудничков

Непосредственно при кормлении срыгивание молока у грудничков наблюдается не сразу, а через некоторый промежуток времени (15-60 минут). Также следует отметить, что скорость срыгивания относительно низкая, в связи с чем при возникновении рвоты “фонтаном” следует насторожиться и обратиться к специалисту.

Как правило, в возрасте до 9 месяцев срыгивание у большинства грудничков проходит самостоятельно. В то же время заподозрить неладное следует при внезапном возникновении или учащении срыгиваний. Это может быть связано как с изменением рациона питания, так и с патологическими процессами в пищеварительной и нервной системах, а также тяжелыми инфекционными заболеваниями.

Срыгивания у малыша

Срыгивания у малыша в дошкольном возрасте могут быть не замечены родителями, так как нередко маскируются такими симптомами, как кашель и отказ от еды. Как правило, в норме срыгивание у детей старше 12 месяцев встречается значительно реже, чем в более раннем возрасте. В связи с этим, при наличии гастроэзофагеального рефлюкса вне зависимости от времени его появления рекомендуется проведение обследования, включающего:

  • эзофагоскопию;
  • пищеводную рН — метрию;
  • контрастную (с барием) рентгенографию.

При проведении обследований также обращают внимание на:

  • длину пищевода в брюшной полости;
  • величину угла Гиса;
  • состояние нижне-пищеводного сфинктера;
  • пищеводное отверстие диафрагмы и наличие грыж в этой области.

При выявлении патологических изменений в большинстве случаев требуется изменение режима питания, а также консервативное или оперативное лечение.

Срыгивания у детей старшего возраста и подростков

Дети школьного возраста и подростки также могут иметь рефлюкс желудочного содержимого. Как правило, они испытывают дискомфорт при попадании даже незначительных объемов желудочного содержимого в ротовую полость. Также нередко частые срыгивания у ребенка и взрослых сопровождаются изжогой, возникающей из-за воздействия соляной кислоты на слизистую пищевода. Иногда появляются следующие неприятные симптомы:

  • боль или дискомфорт за грудиной;
  • ощущение движения пищи к горлу;
  • неприятный привкус во рту.

В ряде исследований, проведенных зарубежными учеными, была выявлена взаимосвязь между астмой и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Как правило, общими симптомами у детей, имеющих эти заболевания, являются одышка и хрипы. Так, согласно данным статистики, у 45-65% детей, страдающих от астмы, была выявлена гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Предполагается, что в основе этой связи лежит микроаспирация желудочного содержимого (попадание в бронхиальное дерево). При этом другие симптомы, связанные с изменением работы пищеварительной системы, появляются далеко не всегда. При наличии у пациента гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и астмы нередко терапия последней не позволяет добиться успеха.

Срыгивание у взрослых

В норме срыгивания у здоровых взрослых не наблюдается. Это связано со становлением работы пищеварительной системы. В то же время, так как нормальная деятельной желудочно-кишечного тракта является результатом совместной работы гладкой мускулатуры и нервной системы, срыгивание возникает либо при нарушении их взаимодействия, либо при обструкции пищеварительной трубки (пищевод Баррета, пилороспазм или пилоростеноз).

Нередко срыгивания у взрослых сочетаются с отрыжкой (когда вместо жидкого желудочного содержимого преобладает воздух из желудка). Как правило, это связано с перееданием, употреблением газосодержащих напитков, а также нарушением правил приема пищи.

Срыгивание у взрослых важно отличать от рвоты (как правило, наиболее значимым признаком является отсутствие активных сокращений брюшной стенки). Предрасполагающим к развитию отрыжки или срыгивания фактором является ожирение, так как при этом повышается давление в брюшной полости.

Срыгивание у пожилых

Срыгивание у пожилых в норме встречается очень редко. Как правило, этот неприятный симптом может быть одним из проявлений следующих заболеваний:

  • инсульта;
  • гастропареза;
  • рассеянного склероза;
  • мышечной дистрофии;
  • болезни Паркинсона.

Также к одной из возможных причин срыгивания у пожилых относят онкологические процессы с поражением пищевода. Как правило, к срыгиванию приводит как нарушение эвакуации жидкой пищи из пищевода (при парадоксальной дисфагии), так и нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера.

Также нередко к срыгиванию у пожилых людей приводит прием лекарственных препаратов, влияющих через вегетативную нервную систему на работу пищеварительного тракта.

Причины срыгивания

В зависимости от причины срыгивания, выделяют:

  • физиологическое срыгивание (не сказывается на качестве жизни);
  • патологическое срыгивание (имеются различные осложнения, связанные с забросом желудочного содержимого в проксимальном направлении);
  • вторичный гастроэзофагеальный рефлюкс (когда заброс содержимого желудка в проксимальном направлении развивается на фоне уже существующего патологического процесса).

Причины срыгивания у взрослых, как правило, представлены:

  • приемом лекарственных препаратов (диазепама, теофиллина и метилксантинов);
  • курением;
  • употреблением алкогольсодержащих напитков;
  • неправильным рационом питания (переедание, употребление еды непосредственно перед сном, а также принятие горизонтального положения вскоре после приема пищи);
  • пищевой аллергией;
  • изменением моторики пищеварительного тракта (замедление опорожнения желудка);
  • ожирением (является одним из основных факторов риска у взрослого населения);
  • болезнями ЖКТ (желчно-каменная болезнь и панкреатит приводят к гастродуодениту, что сопровождается нарушением эвакуации желудочного содержимого в дистальном направлении).

Зависит ли срыгивание от молока

В большинстве случаев при кормлении отмечается срыгивание молока. При этом оно может быть как в неизмененном виде, так и быть в форме простокваши и иметь кислый запах. В то же время, даже если кажется, что преобладающее количество срыгиваемой пищи представлено молоком, это не так. Как правило, жидкость при срыгивании состоит в основном из слюны и желудочного сока и лишь небольшого количества молока.

В то же время возникает вопрос, зависит ли срыгивание молока при кормлении от его качеств. В проведенном американскими учеными исследовании было выяснено, что вероятность развития срыгивания в большей степени зависит от количества (при избыточном употреблении) и формы (жидкой) пищи. В то же время непосредственное качество пищи оказывает значительно меньшее влияние при регулярных срыгиваниях. Тем не менее, если частые срыгивания у ребенка стали наблюдаться после перехода на искусственное питание, следует проконсультироваться со специалистом по поводу изменения состава, консистенции и объема питательных смесей. Исключением являются дети с высоким риском атопии, так как у них возможна аллергическая реакция на белки молока. При этом кроме обильных и частых срыгиваний отмечается диарея.

Зависит ли срыгивание от кормления

Одной из самых распространенных причин срыгивания у новорожденных после кормления является нарушение основных правил питания. Так, достаточно часто неправильная техника кормления приводит к неполному захвату соска и заглатыванию вместе с молоком воздуха. Кроме того, избыточный объем молока, а также переворачивание и раскачивание ребенка непосредственно после кормления приводит к срыгиванию.

В связи с этим, для того, чтобы предотвратить срыгивание при кормлении грудничков

Вместо этого, давать ребенку меньше пить во время кормления, но кормить его или ее чаще. И не двигайся вашего ребенка о слишком энергично после кормления.

Особенности строения как причина срыгивания у новорожденных после кормления

К анатомическим факторам, которые могут быть расценены как возможные причины срыгивания у новорожденных и более взрослых людей, относят:

  • большой угол Гиса, который образован осями пищевода и желудка (тупой у новорожденных, с возрастом становится более острым и повышает эффективность работы нижнего пищеводного сфинктера);
  • грыжа пищеводного отверстия (при этом возможно смещение нижнего пищеводного сфинктера в сторону грудной полости, где более низкий уровень давления способствует развитию рефлюкса, однако наличие грыжи далеко не всегда сопровождается срыгиванием);
  • нарушение оттока желудочного содержимого (парез желудка, стеноз привратника).

Другие возможные причины срыгивания у новорожденных

Другие возможные причины срыгивания у новорожденных включают:

  • положение лежа на спине;
  • неврологическую патологию (у детей-инвалидов, включая церебральный паралич, синдром Дауна, а также различные процессы, которые сопровождаются задержкой развития).
  • преходящее снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, что на сегодняшний день считается основной причиной гастроэзофагеального рефлюкса у детей (в 94% случаев);

Опасны ли обильные, частые срыгивания фонтаном

Частые и обильные срыгивания фонтаном в первую очередь опасны для здоровья ребенка из-за высокой вероятности развития обезвоживания. Так, при потере значительного количества жидкости отмечаются сухость слизистых и кожи, сероватый оттенок кожных покровов, повышение вязкости слюны, вялость и сонливость, учащение пульса, снижение количества мочи. Также иногда наблюдается повышенное беспокойство и плач без слез.

В связи с высокой вероятностью развития обезвоживания, если у ребенка возникают частые и обильные срыгивания фонтаном, следует немедленно насторожиться и обратиться за помощью к врачу. Как правило, компенсация обезвоживания у детей весьма затруднительна, поэтому своевременное оказание медицинской помощи играет большое значение.

Наиболее частыми причинами, вызывающими срыгивание фонтаном у новорожденных, являются поражения нервной системы, к которым относят:

  • перинатальную энцефалопатию;
  • гидроцефалию;
  • родовую травму;
  • недоношенность.

При этом частые и обильные срыгивания наблюдаются после каждой попытки покормить ребенка. Как правило, срыгивания наблюдаются чаще 6 раз в сутки.

Также к причинам, вызывающим срыгивание фонтаном у новорожденных после кормления, относят тяжелые инфекционные процессы, сопровождающиеся сильной интоксикацией. Так, наиболее часто к срыгиваниям приводят отравления, менингиты, сепсис и другие инфекционные болезни.

Диагностика срыгивания

Частые срыгивания у грудничка, а также детей более старшего возраста и взрослых являются показанием к проведению инструментального обследования.

Как правило для выявления причины срыгивания проводят:

  • контрастная рентгенография (так как исследование проводится в течение короткого промежутка времени, имеется высокая вероятность пропуска патологического рефлюкса, однако этот метод обследования имеет важное значение для исключения диафрагмальной грыжи, стриктуры пищевода, стеноза привратника, язвы двенадцатиперстной кишки, мальротации, заворота и других возможных причин развития рефлюкса);
  • рН — метрия расценивается многими специалистами как “золотой стандарт” и, за счет определения кислотности среды в пищеводе может позволять косвенно судить о выраженности рефлюкса (непосредственными показаниями к проведению этого метода исследования являются плохой ответ на лечение, подготовка к операции, необъяснимые поражения дыхательных путей);
  • двойной контроль рН при щелочном рефлюксе (исследование проводится при подозрении на непрерывное поступление в желудок дуоденального содержимого, что приводит к повышению рН внутри него и значительно затрудняет выявление гастроэзофагеального рефлюкса);
  • пищеводная манометрия (позволяет измерить давление в нижней части пищевода, однако полученные данные далеко не всегда позволяют с высокой долей вероятности диагностировать наличие рефлюкса, хотя они облегчают выявление функциональных расстройств этого отдела пищеварительной системы);
  • эзофагоскопия и биопсия пищевода (является одним из самых полезных методов обследования при развитии эзофагита).

Лечение срыгивания

В зависимости от того, какие причины срыгивания будут выявлены, лечение также может значительно варьироваться.

Срыгивание у новорожденных после кормления

В большинстве случаев срыгивание у новорожденных и грудничков после кормления удается вылечить изменением жизнедеятельности и режима питания. Как правило, кардинально изменить режим питания не предоставляется возможным, так как в рационе детей преобладает жидкая пища, а в раннем возрасте они не способны к тому, чтобы самостоятельно находиться в вертикальном положении.

В то же время лечить физиологическое срыгивание у новорожденных и грудничков после кормления при отсутствии неприятных симптомов с помощью приема лекарственных препаратов, не рекомендуется. Как правило, это связано с нарушением всасывания кальция и железа, а также повышением риска развития кишечных и респираторных инфекций.

Таким образом, можно сказать, что при отсутствии явной патологии, а также нарушений развития, лечение срыгивания у новорожденных после кормления носит выжидательный характер.

Частые срыгивания у грудничка

Как правило, срыгивание после кормления грудных детей является достаточно распространенным явлением и встречается несколько чаще, чем у новорожденных. При появлении жалоб на срыгивания обращается внимание на их частоту и выраженность сопутствующих симптомов.

В первую очередь, прежде чем назначать лекарственные препараты, срыгивание после кормления грудных детей пытаются лечить модификацией рациона питания. Если же это не помогает, переходят к приему лекарственных средств. При неэффективности консервативного лечения, в зависимости от конкретной клинической ситуации, принимается решение о проведении оперативного вмешательства.

Как правило, если частые срыгивания у грудничка становятся причиной развития дыхательных нарушений (что подтверждается данными инструментального обследования), возможно проведение фундопликации. При этом оперативном вмешательстве дно желудка оборачивает пищевод с двух сторон, что создает своеобразную функциональную манжету, препятствующую забрасыванию желудочного содержимого в пищевод.

В настоящее время оперативные вмешательства выполняются с применением лапароскопического доступа, что позволило значительно снизить число послеоперационных осложнений и количество времени, проводимого в стационаре.

Частые срыгивания у ребенка старшего возраста

Частые срыгивания у ребенка и взрослых при отсутствии эффекта от изменения режима питания лечат с помощью следующих групп препаратов:

  • соединений альгинатов (оказывают симптоматическое действие за счет образования вязкого геля при взаимодействии с соляной кислотой, однако их длительное использование не рекомендуется, так как образуются компоненты, имеющие неблагоприятное системное действие);
  • блокаторов рецепторов к гистамину Н2 (широко используются для управления симптомами рефлюкса и являются самыми эффективными и, одновременно, безопасными лекарствами);
  • ингибиторов протонной помпы (уменьшают общий объем срыгиваемого содержимого желудка и облегчают общие симптомы за счет снижения снижения тяжести эзофагита);
  • прокинетических препаратов (повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера, улучшают пищеводный клиренс и облегчают опорожнение желудка);
  • буферных агентов, которые снижают воспалительный процесс в слизистой оболочке при местном связывании.

Частые срыгивания у ребенка дошкольного, школьного возрастов и лиц старшей возрастной группы становятся причиной операции при:

  • неэффективности оптимальной медикаментозной терапии;
  • зависимости от долгосрочной медикаментозной терапии;
  • появление неприятных симптомов (астмы, кашля, болей в груди и рецидивирующей легочной аспирации рефлюксата);
  • развитии ряда осложнений со стороны пищеварительной системы (пищевода Барретта или пептической стриктуры).

Срыгивание у людей более старшего возраста

Срыгивание у людей более старшего возраста, как и у детей, проводится в следующей последовательности:

  • модификация образа жизни (изменение рациона питания и снижение веса);
  • консервативное лечение;
  • операция.

Нередко у взрослых и пожилых людей фундопликация проводится в сочетании с пилоропластикой при нарушении эвакуации желудочного содержимого в результате обструкции антрального отдела желудка. В редких ситуациях приходится прибегать к созданию гастростомы (как правило, при тяжелых поражениях нервной системы). Гораздо чаще применяется назоинтестинальное зондирование.

Что делать, если ребенок после срыгивания икает

Нередко ребенок после срыгивания начинает икать. В основе этого явления лежит прямое или опосредованное влияние на диафрагмальную мышцу. Это сопровождается неспецифическим нарушением функции дыхания из-за судорожных сокращений диафрагмы.

Как правило, если ребенок после срыгивания начинает еще и икать, это скорее всего связано с быстрым наполнением желудка пищей. Заглатываемый воздух также повышает вероятность развития икоты. При этом растянутый желудок в горизонтальном положении ребенка начинает оказывать давление на диафрагму. Причиной икоты также может стать грыжа диафрагмального отверстия, при которой может происходить раздражение диафрагмального нерва.

В связи с этим для того, чтобы ребенок после срыгивания меньше икал, рекомендуется придать ему вертикальное положение и, если он кушает, немедленно прекратить кормление. Если икота продолжается в течение длительного периода времени, носит изнуряющий характер и не связана с употреблением пищи, рекомендуется показать ребенка специалисту. Развитие икоты может быть связано с поражением центральной нервной системы.

Что считается срыгиванием и когда оно прекращается

Когда частички пищи забрасываются из желудка в пищевод после еды , а затем выходят в ротовую полость и наружу, это называется срыгиванием. Чаще оно происходит после того, как ребенок только поел. Иногда это случается через некоторое время, и тогда наблюдается уже створоженное молочко. Это вполне естественно, хотя в некоторых случаях свидетельствует о наличие каких-либо проблем со здоровьем.

Необходимо внимательно следить за срыгиванием, его объем не должен быть более 3 мл. Также процесс не должен повторяться часто.

Чтобы понимать, нормально ли все протекает, важно знать, до какого возраста ребенок срыгивает. Детки обычно делают это в первые месяцы жизни, то есть все то время, пока организм малыша восстанавливается и привыкает к незнакомой пище. Чаще всего дети перестают срыгивать к тому возрасту, когда уже умеют уверенно сидеть. И точно все здоровые малыши перестают это делать, когда уже начинают ходить. Новые проявления этого процесса могут наблюдаться лишь при недомогании или когда начнут резаться зубки.

Для того чтобы спокойнее реагировать на данное явление, важно понимать, почему это вообще происходит. Существует несколько причин , по которым ребенок может срыгнуть. Среди них:

  • Желудочно-кишечный тракт еще не зрелый. После рождения малыша его пищеварительная система постепенно формируется. Для этого требуется некоторое время. Желудок только начинает привыкать переваривать незнакомую пищу. Поэтому срыгивание прекращается только тогда, когда пищеварительный тракт окончательно сформируется. Чаще всего это третий месяц жизни.
  • Переедание. Груднички нередко просто едят слишком много молока или смеси. Все потому, что многие малыши просто не чувствуют приближающего насыщения. Все излишки пищи естественным путем выводятся из желудка.
  • При кормлении ребенок находится в неправильном положении. Если его кормить в неудобной для него или неправильной позе, он будет хватать ртом воздух вместе с пищей. В результате появляется чувство дискомфорта. После этого воздух начинает выходить из желудка вместе со всем его содержимым. Избежать этого можно, если мама внимательно изучит, как правильно прикладывать ребенка к груди, в каком положении его держать и прочее.
  • Употребление неправильных продуктов мамой. Пища , которую она ест, имеет огромное значение и для ребенка. Некоторые продукты могут вызвать у него колики и вздутие. Для того чтобы избежать этого, мама должна придерживаться определенной диеты, пока кормит грудью. Позволить себе более свободное питание можно, когда начнет вводиться прикорм ребенка.
  • При переходе с грудного вскармливания на искусственное могут возникать срыгивания. Или когда один вид молочной смеси заменяют другим.
  • Малыш беспокойный после кормления. Слишком активные действия ребенка после того, как он поел, могут спровоцировать срыгивание. Когда прием пищи будет закончен, ребенка рекомендуется держать некоторое время в вертикальном положении. Так выйдет весь воздух, который он мог набрать при кормлении. К тому же если ребенок срыгнет в таком положении, это не вызовет проблем с дыханием.

По перечисленным причинам чаще всего дети срыгивают. Лучше всего, если мама будет стараться свести к минимуму это явление.

Для этого следует следить за собственным рационом, правильно держать малыша при кормлении и после него.

Когда нужно к врачу

В начале жизни, на первых ее этапах происходит срыгивание пищевых масс у детей, и это вполне нормально. Важно лишь следить, чтобы их было немного и повторялось такое редко. Однако существуют моменты, когда срыгивание — это прямой сигнал организма о том, что что-то не в порядке. Тогда нужно посетить доктора. Следует обращать внимание на следующее:

  • Аппетит у малыша нормальный, но при этом он часто отрыгивает, нет прибавки в весе.
  • По поведению ребенка заметно, что после приема пищи у него возникает боль, ему некомфортно. Когда он испытывает неприятные ощущения в желудке, то начинает кричать и изгибаться.
  • Большие объемы срыгивания (больше 2 ложек). Тогда пища из желудка возвращается в виде фонтанных брызг. Случается, что в массе есть слизь, она имеет зеленый оттенок и неприятный запах.
  • Когда ребенку уже год, а он не перестает срыгивать.
  • Присутствуют признаки обезвоживания.

Любое поведение, которое характеризуется беспокойством и не свойственно малышу во время еды, должно насторожить родителей. Лучше обратиться к доктору, который поможет наладить процесс нормального кормления и усвоения пищи.

Полезные рекомендации

Конечно, все мамы ждут, когда ребенок перестанет срыгивать. Но каждая женщина может свести это явление к минимуму, если будет придерживаться ряда полезных рекомендаций:

  • Кормите малыша , только когда он голоден. При этом во время процесса не следует перекармливать его. Уже отмечалось, что груднички не чувствуют приближающегося насыщения, поэтому часто переедают. Мама должна следить, чтобы ребенок не съел больше нормы.
  • Ребенку нужно правильно захватить сосок. У него во рту должна быть вся ареола, полностью. Если вы кормите малыша не грудью, а из бутылочки, то нужно следить за тем, как он захватывает соску. Она полностью должна заполняться молоком. Это позволит избежать попадания воздуха.
  • При кормлении не нужно располагать кроху в четко горизонтальном положении. Держите его слегка приподняв.
  • Делайте перерывы. В особенности это относится к случаям, когда вы кормите из бутылочки, когда молоко течет без перерыва. Желудок младенца будет быстро наполняться, после чего малыш станет срыгивать. Допускать этого нельзя. Поэтому следует переставать кормить на некоторое время, делая перерывы.
  • Кормите ребенка чаще, но меньшими порциями.
  • После того как процесс кормления будет завершен, рекомендуется держать малыша вертикально, то есть столбиком. Так вы позволите лишнему воздуху выйти, при этом молочко останется в желудке. Такое положение еще является профилактикой колик.
  • Старайтесь как можно чаще укладывать ребенка на животик, лучше на твердую поверхность.
  • После кормления следите, чтобы малыш находился в состоянии покоя. Не нужно тормошить его. Примерно полчаса он должен избегать любой активности.

Все перечисленные рекомендации помогут вам свести к минимуму возможность появления срыгивания.