У ребенка не проходит

Основные причины непроходящего ринита

Насморк представляет собой симптомокомплекс, который характеризуется ухудшением прохождения воздуха и выделением слизи из носовых ходов (сопли).

Механизм (патогенез) такого явления, заключается в воспалительной реакции слизистой оболочки носа, которая называется ринит, или в наличии механической преграды в носовых ходах (аденоит, полипоз).

Развитие длительной заложенности возможно при наличии значительного количества причинных факторов, самыми распространенными из которых являются:

  • Развитие бактериальной инфекции в полости носа, которая приводит к длительной воспалительной реакции. Бактериальный ринит частое осложнение перенесенного ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), особенно при отсутствии или неправильном лечении заболевания. О хроническом инфекционном рините у ребенка стоит думать, если сопли не проходят 2 недели.
  • Воспалительная патология, затрагивающая околоносовые придаточные пазухи. Распространенным заболеванием, приводящим к длительному насморку в комбинации с головной болью выступает хронический гайморит. Его развитие провоцирует предшествующий ринит, который лечили неправильно, в частности без использования сосудосуживающих детских капель. При этом обычно сопли у ребенка не проходят месяц и дольше.
  • Аллергическая реакция — иммунная система у некоторых детей может реагировать чрезмерным ответом на контакт с определенными соединениями, обычно белковой природы. Частым вариантом такой реакции является аллергический ринит, сопровождающийся длительным насморком и выделением прозрачной слизи. Развитие симптоматики провоцирует контакт слизистой оболочки с пылью, пыльцой растений, химическими соединениями.
  • Систематическое воздействие раздражающих соединений на слизистую оболочку носа (табачный дым, вредные выбросы на производствах в случае проживания ребенка недалеко от заводов). Раздражение сопровождается выделением слизи, что приводит к тому, что у ребенка не проходят сопли.
  • Инородное тело в полости носового хода — частая причина непроходящего насморка у детей в возрасте до 3-х лет. При этом преимущественно нарушается прохождение воздуха только через один носовой ход. Длительное наличие инородного тела приводит к развитию воспалительного процесса с резким ухудшением состояния малыша.
  • Вазомоторный ринит — снижение тонуса сосудов слизистой оболочки носа с ее отеком. Это приводит к уменьшению просвета носовых ходов и, как следствие, к постоянной заложенности.
  • Назальные полипы — в слизистой оболочке могут формироваться доброкачественные опухолевые образования. Они перекрывают просвет носового хода и препятствуют дыханию.
  • Аденоит — патологические разрастания (гипертрофия) тканей в области носоглотки, которое может иметь наследственную предрасположенность, или быть результатом хронического течения инфекционного процесса.

Выяснение причины длительного насморка у ребенка — принципиально важное мероприятие. Это связано с тем, что терапевтические подходы имеют отличия.

Чем опасен долгий насморк

Кроме значительного дискомфорта, внесенного в жизнь ребенка, длительный насморк также может стать причиной развития серьезных осложнений.

К наиболее распространенным из них относятся:

  • распространение бактериальной флоры со слизистой оболочки носа в околоносовые придаточные пазухи. При этом частым осложнением хронического бактериального ринита является гайморит (воспаление гайморовых пазух), фронтит (лобных пазух) или сфеноидит (клиновидных пазух);
  • воспалительный процесс в среднем ухе — у детей евстахиева труба, соединяющая полость носа и среднего уха, имеет меньшую длину, что способствует распространению патогенных (болезнетворных) или условно-патогенных микроорганизмов;
  • нарушение функционального состояния слизистой оболочки носа, сопровождающаяся нарушением обоняния;
  • проникновение возбудителей инфекционного процесса в нижние дыхательные пути с развитием бронхита (воспаление бронхов) или пневмонии (воспаление легких).

Длительное течение воспалительного процесса в детском организме, со временем, может приводить к истощению и ослаблению иммунитета. Это опасно присоединением различных заболеваний, в частности вызванных представителями условно-патогенной микрофлоры.

Адекватное и своевременное лечение позволяет избежать развития осложнений. Важно сохранить нормальное функциональное состояние слизистой оболочки с достаточным очищением, и увлажнением вдыхаемого воздуха.

Общие принципы лечения

Лечение длительного насморка у детей всегда является комплексным. Оно включает несколько направлений терапевтических подходов, к которым относятся:

  • Этиотропная терапия — лечебные мероприятия, направленные на исключение дальнейшего воздействия основной причины, приведшей к развитию заболевания. В зависимости от диагностированной причины, показано применение антибиотиков, антигистаминных препаратов либо хирургическое вмешательство.
  • Патогенетическая терапия — лечение направлено на улучшение функционального состояния полости носа. В детском возрасте оно включает применение сосудосуживающих капель (уменьшают отек тканей, облегчая дыхание и предотвращая застой слизи), увлажнение воздуха (для этой цели лучше всего использовать бытовой увлажнитель), а также промывание носовой полости физиологическим раствором.
  • Симптоматическая терапия — цель мероприятий сводится к улучшению состояния ребенка. Обычно терапевтическая цель достигается при помощи нестероидных противовоспалительных медикаментов (особенно в случае повышения температуры тела).

Длительность курса терапии, при различных причинах не проходящих соплей устанавливается индивидуально. Основным критерием эффективности проведенного лечения является улучшение функционального состояния верхних дыхательных путей. При необходимости назначается контрольное лабораторное исследование.

Общие рекомендации

Для того, чтобы эффективно избавиться от насморка, кроме медикаментозной терапии, которую должен назначать врач, важно придерживаться общих рекомендаций.

Первое, что необходимо сделать — обеспечить дыхание ребенка прохладным (18-20 градусов) и чистым воздухом, достаточной влажности (50-70%). Нахождение в сухой, жаркой атмосфере, всегда приводит к ухудшению состояния слизистой оболочки и более длительному лечению.

Второе — это организация питьевого режима малышу. Для разжижения густых соплей и улучшения функциональности слизистых оболочек, особенно, если ринит сопровождается кашлем, маленький пациент должен выпивать не менее 1.5 литров теплой жидкости в сутки.

Рациональное питание, в период выздоровления, должно включать поступление достаточного количества естественных витаминов, минералов и легко усваиваемых белков.

Если у ребенка долго не проходят сопли — это является показанием для обращения к врачу и последующего лечения. Самостоятельные действия, без выяснения первопричины насморка, неэффективны и опасны возможными осложнениями.

Затянувшийся насморк у детей Насморк и лекарства от насморка — Школа доктора Комаровского Вконтакте Facebook Google+ Одноклассники Мой мир

Большинство родителей, столкнувшись с тем, что затяжной насморк у ребенка все не проходит, не торопятся разобраться в причинах возникновения, зацикливаясь на препаратах для устранения симптомов.

А между тем, патология может носить как самостоятельный первичный характер, так и может быть частью клинической картины более тяжелого заболевания, без устранения которого вылечить затяжной насморк у ребенка не получится.

Причины непроходящего насморка у ребенка: виды ринита

Длительный насморк у детей может вызвать одна из десятков различных причин, но для удобства классификации медицина делит их на три основных группы:

  1. инфекционный ринит;
  2. аллергический ринит;
  3. вазомоторный ринит;

Затяжной ринит у ребенка может быть осложнен особенностями строения верхних дыхательных путей в детском возрасте, а также патологий вроде искривлений перегородки, наличия полипов и аденоидов.

В бытовом смысле специалисты рассматривают более широкий ряд этиологических факторов:

1 Аллергия. Детей, страдающих от различных видов аллергии, с каждым годом все больше, а провокационным фактором может оказаться любой запах или мелкодисперсное вещество, попавшее на слизистую.

Результатом становится чрезмерно активная реакция иммунитета на аллерген – выделяя слизь, организм противодействует раздражителю, вследствие чего возникает не только продолжительный ринит без повышения температуры, но и тяжелое дыхание, отечность, слезоточивость и зуд.

Родителям трудно в домашних условиях отличить аллергический ринит от инфекционного, но главным дифференциальным показателем выступает цикличность проявления симптоматики.

2 Гайморит. В том, что долго не проходит насморк у ребенка, может быть причиной гайморит (один из видов инфекционных синуситов).

Воспаление верхнечелюстной придаточной носовой пазухи является следствием вирусной или бактериальной инвазии через дыхательные пути, вместе с кровью или из-за поражения верхних зубов ребенка в периапикальных областях.

Характерными симптомами гайморита, вызывающего затянувшийся ринит, является тянущая боль, доставляющая ребенку дискомфорт при наклоне тела вперед, повышенная температура тела.

3 Вазомоторный ринит. Если у ребенка долго не проходит насморк, и стандартные методы терапии не дают результата, врач может предположить наличие у малыша патологии нервно-рефлекторных механизмов реакции на бытовые агрессивные раздражители. Важно

В роли этих факторов часто выступают резкие запахи еды, парфюмерии или бытовой химии, а также холодный воздух.

Аллергический ринит тоже является вазомоторной реакцией организма, а общей физиологической чертой для всех видов подобных насморков является утолщение слоя слизистой в носу и замещение нормального эпителия многослойным плоским.

Важно то, что избавиться от такого недуга трудно, а отсутствующее лечение может привести к затруднению работы легких вплоть до астмы.

4

Злоупотребление сосудосуживающими. Некоторые родители, при лечении совершают ошибку, злоупотребляя препаратами, которые активно влияют на сосудистую моторику.

Лекарства вроде Нафтизина, сужающие микрососуды в носу и устраняющие таким образом отек, не решают, во-первых, проблему образования выделений, а во-вторых, быстро вызывают привыкание.

В результате, из-за длительного применения этих препаратов возникают патологии эндокринного и нейровегетативного характера, нарушается микроциркуляция и возникает невроз капилляров.

5 Сухость в помещении. Помимо того, что сухой воздух может вызывать вазомоторную реакцию в носу ребенка, он также отрицательно воздействует на состояние слизистой.

В норме, находящаяся там слизь выступает барьером против воздействия раздражающих и патогенных факторов, но из-за сухости вдыхаемого воздуха количество естественных защитных выделений снижается.

По этой причине аллергены и раздражители легче проникают в ткани слизистой и кровоток, вызывая непрекращающийся ринит, который продолжается до тех пор, пока ребенок не окажется в более благоприятной атмосфере, насыщенной влагой.

6 Аденоиды. Гиперплазия лимфоидной ткани, входящей в состав носоглоточной миндалины, приводит к ее разрастанию, из-за чего малыш испытывает проблемы с дыханием, глотанием и слухом.

Аденоидные вегетации чаще всего возникают у детей возрастом 3 года и старше (до 7 лет), а их причиной являются осложненные процессы при следующих заболеваниях:

  • корь;
  • скарлатина;
  • грипп;
  • ОРВИ.

Несмотря на то, что основным методом терапии в этом случае является хирургическое удаление носоглоточной миндалины, лечение длительного насморка у детей, вызванного аденоидами, допускает применение консервативных методов.

Важно избежать воспаления тканей, так как оно приведет к повышению температуры, сухому кашлю и гнойным выделениям из носа.

7 Травмы либо врожденные патологии. Наконец, в качестве еще одной причины, следует рассмотреть наличие механического повреждения или наследственной патологии развития.

Носовые ходы у детей и так очень узки, что затрудняет естественный отток выделений, а если у малыша наблюдается искривление перегородки или другие подобные отклонения, решить проблему можно только хирургически.

Наличие небольшой травмы в носу может провоцировать повышенное выделение слизи, как и попадание в дыхательные пути инородного предмета – маленькой игрушки или насекомого (что характерно для детей в 2 года).

В этих случаях устранение этиологического фактора быстрым образом приведет в норму все нарушенные процессы.

Лечение затяжного насморка у детей: как действовать?

Что делать при долгом рините у ребенка и как его лечить, зависит от двух составляющих: возраста пациента и причины заболевания.

Многие лекарства малышам до 1 года противопоказаны из-за побочных эффектов на фоне неокрепшего иммунитета.

Что касается этиологии болезни, то при ее первичном характере иногда достаточно симптоматического лечения, тогда как при вторичном возникновении потребуется излечить первопричину:

  • грипп;
  • парагрипп;
  • корь;
  • скарлатина;
  • коклюш;
  • дифтерия;
  • вирусы различной природы.

Не стоит забывать о клинических проявлениях заболевания и особенностях сопровождающих его симптомов.

Наличие или отсутствие таких факторов, как кашель, отечность тканей лица, повышенная температура, слабость, тошнота, лихорадка и прочих может серьезным образом повлиять на тип и дозировку предписанных лекарств (а также на вид лечения – амбулаторно или на дому).

Медикаментозными средствами

В большинстве случаев достаточно применения препаратов, обладающих симптоматическим эффектом и воздействующих непосредственно на слизистую оболочку носа.

В подобной ситуации актуально использовать различные спреи и капли от затяжного насморка для детей различного возраста.

По назначению они могут делиться на сосудосуживающие, противовирусные, антибактериальные и антисептические.

Например, назонекс, выпускаемый на основе фуроата мометазона, эффективно справляется с лечением аллергического ринита или сезонного обострения насморка.

Применяется суспензия интраназально в виде распыляемого спрея, а доза для детей от двух лет составляет одно впрыскивание в каждую ноздрю один раз в сутки (до 100 мкг в общем).

Такой препарат, как Полидекса, обладает более комплексной структурой – в его основе лежат следующие компоненты:

  • дексаметазон – антиаллергическое и противовоспалительное действие;
  • гидрохлорид фенилэфрина – сосудосуживающее действие;
  • сульфаты неомицина и полимиксина – антибиотики.

Полидексой лечат любые острые и хронические риниты, синуситы и ринофарингиты, однако она противопоказана детям младше 2,5 лет.

Впрыскивать спрей нужно в каждую ноздрю по несколько раз в день, а стандартный курс лечения длится, в среднем, от пяти до десяти дней.

Кроме Полидексы, хорошо себя зарекомендовал, такой препарат как Деринат. Он подходит для лечения широкого круга заболевания – от ОРЗ и проблем со слизистой глаз до различных язв, ран и ожогов, однако он также эффективен при острых и хронических насморках.

Выпускается средство в виде прозрачного раствора, применять который нужно следующим образом: по три капли в каждую ноздрю через каждые два часа – в первые сутки, а в дальнейшем дозировка снижается до трех-четырех закапываний в день.

Курс лечения Деринатом может длиться до одного месяца, а преимуществом лекарства является допустимость его использования для лечения ринитов у детей с момента их рождения.

Народными средствами: лечим без лекарств

Применение любых лекарств в детском возрасте нежелательно, поэтому в неосложненных случаях ринита многие врачи рекомендуют обходиться домашним лечением.

В первую очередь, для этого необходимо обеспечить тщательную санацию носовых ходов: корки нужно размягчать и удалять, помогая также малышу избавить от слизи без повреждения слизистой оболочки.

Положительно на терапии скажутся различные ингаляции – можно использовать профессиональные ингаляторы и небулайзеры, а можно обратиться к старым методам вроде вдыхания паров распаренных трав (календулы, листьев малины и ежевики, мать-и-мачехи).

Хорошо себя зарекомендовали меры вспомогательной тактики, в которые входит прикладывание к спине банок и горчичников, а также использование горячих ножных ванн, хотя это подходит больше для лечения ринита не у годовалого малыша, а у детей постарше.

Стадии насморка

Сколько детей, столько и вариантов развития насморка. Каждый ребенок имеет свои индивидуальные особенности, связанные со строением пазух и перегородок носа, а также с иммунной системой. Но при этом все же существуют общепринятые рамки в которых протекает насморк большинства детей. Есть 3 основных стадии острого ринита.

Первая стадия называется рефлекторная. Она длится всего несколько часов в самом начале заболевания. В этот период у ребенка наблюдается жжение на слизистой оболочке носа, ощущается сухость. Малыш часто чихает. Все эти симптомы проявляются за счет резкого сужения сосудов.

Дальше наступает вторая стадия под названием катаральная. В последующие 2-3 дня у детей наблюдается расширение сосудов, отечность слизистой и покраснение полости носа. Если всему виной вирусная инфекция (ОРВИ), начинается обильное отделение жидкой прозрачной слизи, отмечается снижение качества обоняния, слезоточивость, заложенность ушей. Носовое дыхание на этой стадии очень затруднено.

На третьей стадии у детей начинается улучшение общего состояния. Значительно уменьшается отечность и проходят покраснения. Ребенок намного реже чихает. Дыхание восстанавливается и возвращается обоняние. Слизистые выделения становятся гуще и меняют свой цвет на желто-зеленый.

Если родители оказали адекватную помощь ребенку во время насморка, то он не должен длиться дольше 7-10 дней. При этом, сколько бы вы не капали малышу нос, ринит никак не может пройти все стадии за 2-3 дня, поскольку только через 6-7 дней в нашем организме накапливается достаточное количество антител, чтобы побороть вирус.

Почему долго не проходит

Причин того, что насморк не проходит длительное время, существует масса. Если у ребенка продолжается ринит дольше 2 недель, значит речь может идти уже совсем не о рините, а о бактериальном синусите или гайморите.

Долго не получится избавиться от насморка, если были нарушены правила лечения. Нельзя ни в коем случае злоупотреблять назальными сосудосуживающими каплями. Все они, независимо от действующего вещества вызывают быстрое привыкание, особенно это касается детей до 1 года. Чтобы этого не произошло, не занимайтесь самолечением. Только опытный педиатр сможет подобрать подходящее средство и сказать, сколько дней и по сколько доз можно обрабатывать слизистую малыша.

Обратите внимание и на условия проживания больного ребенка. Длительность насморка напрямую зависит от влажности воздуха в помещении. Если в комнате жарко и сухо, то ринит будет проходить долго и сложно. Также развитию данного заболевания способствуют механические травмы и повреждения слизистой оболочки носа. Насморк может быть не только вирусный или бактериальный, но и аллергический. Он будет длиться столько, сколько рядом с ребенком будет находиться аллерген. Аллергический насморк отличается слезоточивостью и постоянными жидкими выделениями из носа.

Возможные осложнения

Когда ринит долго не проходит и имеет тенденцию повторяться по несколько раз в год, велика вероятность развития всевозможных осложнений. У детей годовалого возраста чаще всего на фоне насморка начинается отит (воспаление среднего уха). Это связано с тем, что слуховая труба у них шире и короче, чем у взрослых людей.

Если ваш годовалый малыш плохо спит ночью, часто вертит головой и теребит уши, а при этом у него еще наблюдается насморк, обязательно обратитесь за консультацией к детскому ЛОР-врачу.

У детей от 3 до 5 лет часто развиваются хронические риниты, при которых попеременно забиваются то правая, то левая ноздри. В таких случаях лечение направлено на повышение иммунитета и устранение симптомов.

Гаймориты и синуситы являются одними из самых опасных осложнений после вирусного насморка. Вызывают их болезнетворные бактерии. При этих патологиях может повышаться температура, появляется головная боль и наблюдаются сгустки крови в выделениях из носа. У самых маленьких детей (до 3 лет) синусит может протекать бессимптомно. Гайморит может длиться до 3-4 недель. Полное выздоровление наступает после комплексного медикаментозного лечения, наряду с физиотерапией. В каждом конкретном случае длительность терапии устанавливает лечащий доктор.

Что делать, если не проходит

Если у вашего ребенка долго не проходит насморк, обязательно и первоочередно нужно обратиться к педиатру или отоларингологу. Только опытный специалист сможет поставить точный диагноз, определить какие ему нужны лекарства и сколько дней должна продолжаться терапия. Врач также может принять решение о госпитализации ребенка, когда у него держится высокая температура несколько дней и имеются гнойные выделения из уха или носа.

Важно помнить и о профилактических мерах, которые помогут быстрее малышу вылечиться и долго не болеть насморками. Вспомните, сколько раз в неделю вы делаете проветривание комнаты у детей? При продолжительном рините это нужно делать ежедневно, чтобы воздух был достаточно увлажненный. Полезно вывозить детей, склонных к ринитам, к морю. Делайте все возможное, чтобы облегчить отхождение слизи из носовых пазух.

Хорошо помогают паровые ингаляции и частое впрыскивание физраствора. Его можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого смешайте 1 литр кипяченой воды и 1 чайную ложку поваренной соли. Закапывайте по 2-3 капли каждые 1-2 часа. В качестве дополнительной терапии неплохо себя зарекомендовали теплые ванночки. Добавляйте в воду отвары ромашки, череды, шалфея, а также эфирные масла мяты, можжевельника и эвкалипта. Принимая такие ванны, ребенок получает двойной эффект – прогревается все тело и малыш дышит полезными парами. Полезно вести дневник и отмечать каждый случай насморка, чтобы понимать, сколько раз в год ребенок болел и просматривается ли положительная динамика с введением тех или иных профилактических средств.