Неправильный прикус у ребенка

Прикус младенца и вид вскармливания

А вы знали, что прикус ребенка зависит от того, как вы кормите малыша? Лично я не знала, сегодня наткнулась на статью, может кому покажется интересным почитать…

Знаете ли вы, что развитие зубов у детей целиком зависит от кормления ребенка? В зависимости от времени и вида вскармливания — грудного или искусственного, — у детей по-разному формируется прикус и улыбка. Рассказывает ортодонт Ирина Минаева.

Прикус младенца

Если вы посмотрите на своего новорожденного малыша в профиль, то увидите, что нижняя челюсть у него слегка скошена назад.

Почему младенец так выглядит?

Дело в том, что нижняя челюсть — это единственная подвижная кость на голове человека, и в силу ее подвижности она требует определенной защиты в процессе родов. Чтобы не произошло вывиха нижней челюсти, она изначально немного отодвинута назад. Получается, что у новорожденного нижняя челюсть отстает от верхней почти на 1,5 см, а у взрослых челюсти смыкаются прямо — значит, где-то природой должен быть заложен механизм компенсации, когда нижняя челюсть «догонит» верхнюю, и тогда уже они будут расти вместе.
Таким механизмом компенсации и является . Когда ребенок активно сосет материнскую грудь, мышцы выдвигают нижнюю челюсть вперед. При отсутствии зубов сосание вызывает усиленный рост нижней челюсти. Когда зубы прорезываются, постепенно меняются функции мышц; в этом возрасте вводится прикорм, у ребенка начинает формироваться жевание, меняется тип глотания. Все это в комплексе обеспечивает гармоничный рост зубочелюстной системы. С 9 — 12 месяцев большую часть пищи ребенок уже должен получать с ложечки, а питье — из чашки (а не из поильника).

Сосание же, напротив, будет в это время сдерживать рост челюстей.

Правила для искусственников

Если ребенка переводят на искусственное вскармливание, то повышается риск развития зубочелюстных аномалий. Конечно, это не является окончательным приговором, ведь детские косточки очень пластичны и отвечают на любые изменения как самого организма, так и внешних факторов. Искусственное вскармливание можно наладить таким образом, чтобы челюстные кости росли нормально, соответственно возрасту младенца.
Во время кормления ребенок обязательно должен быть на руках у взрослого, причем головка малыша должна всегда быть выше, а ножки — ниже. Бутылочку обязательно должен держать взрослый, а не сам ребенок; следите за тем, чтобы она располагалась перпендикулярно лицу ребенка и не давила на подбородок. Очень важный момент: когда мы переворачиваем наполненную бутылочку соской вниз, то молоко из нее должно вытекать каплями, а не литься струей.

Сейчас продается много сосок с уже прорезанными отверстиями. Прежде чем давать такую соску ребенку, посмотрите, как ведет себя это отверстие при нагрузке: нажмите пальцами на соску и наблюдайте, как льется смесь: каплями или сплошной струей.

Если при искусственном вскармливании мама оставляет ребенка одного с бутылочкой, малыш не может удерживать ее в течение 15-20 минут; бутылочка опускается и опирается уже на подбородок. Таким образом блокируется выдвижение нижней челюсти. Иногда кладут на одну подушку ребенка, а на другую — бутылочку; в этом случае оказывается, что мышцы одной стороны лица работают больше, и у малыша формируется тяжелая патология — смещение нижней челюсти в сторону.

Как показывает медицинская статистика, зубочелюстные аномалии встречаются в 2 раза чаще у детей, которых кормили грудью меньше 6 месяцев, а у тех, кто находился на грудном вскармливании меньше 3-х месяцев, — в 4 раза чаще.

Когда все в норме

  • К шести месяцам нижняя челюсть должна «догнать» верхнюю.
  • К моменту прорезывания зубов верхняя и нижняя десны должны находиться на одном уровне. Сейчас желательно показать ребенка стоматологу, а по возможности — и ортодонту.
  • Аномалии, связанные с недостаточным ростом нижней челюсти вперед, составляют более 30% среди всех встречающихся зубочелюстных аномалий. Это довольно сложная для лечения патология: заставить челюсть «вырасти» с помощью ортодонтических аппаратов можно только в то время, когда идет рост челюстей, а именно: до 12 лет у мальчиков и до 10,5 — 11 лет у девочек. Учитывая, что лечение будет длиться около трех лет, его надо начать в возрасте 8-9 лет.

Внимательно наблюдайте за развитием младенца.

По этим признакам вы можете определить, правильно ли формируется его зубочелюстная система.

  • Вглядитесь в фотографию новорожденного, снятого в профиль: подбородок у него был скошен назад. К шести месяцам его профиль должен быть практически таким, как у взрослого человека, — прямым. Если нижняя челюсть остается немного в заднем положении, возможно, она выросла не на ту величину, которая была заложена природой.
  • Взгляните на уголочки губ ребенка. Если челюсть малыша в правильном положении, уголки губ находятся ровно по линии смыкания губ или чуть-чуть приподняты. Если же уголки губ опущены, то это признак того, что нижняя челюсть у него не выросла на нужную величину, а вовсе не свидетельство плохого характера ребенка. Если чуть выдвинуть подбородок вперед, уголки губ приподнимутся.

В каком возрасте заметны изменения прикуса

Положение челюстей и зубов начинает формироваться с самого рождения ребенка и проходит несколько стадий. В целом ортодонт способен заметить проблемы с прикусом еще до прорезывания зубов, особенно если они ярко выражены.

В возрасте шести месяцев начинает формироваться временный молочный прикус, который делится на две стадии:

  • формирующийся молочный: длится до возраста трех лет, за этот период прорезываются двадцать зубов на верхней и нижней челюсти,
  • сформированный молочный: все молочные зубы прорезались, и в это время уже можно явно диагностировать возможные аномалии в развитии.

Важно! Первое посещение зубного врача, который занимается особенностями прикуса, должно состояться в возрасте 3-4 лет. Но если патология прикуса ярко выражена и мешает нормальному развитию малыша (затрудняет глотание, речь, препятствует приему пищи), к специалисту нужно обратиться гораздо раньше.

В возрасте шести-семи лет начинается период сменного прикуса – он продолжается до 10-12 лет. Теперь на обеих челюстях должны находиться уже 28 постоянных зубов. После этого возраста, в среднем в период с 17 до 22 лет, должны показаться зубы мудрости – самые крайние в ряду. Однако вырастают они не всегда и не у всех.

Каждая из этих стадий одинаково значима для здоровья зубов и челюсти, и именно в эти периоды, пока костная ткань податлива и легко корректируется, лучше всего озаботится исправлением ортодонтических проблем.

Диагностика неправильного прикуса врачом

В первую очередь врач проведет визуальный осмотр – тоже самое, что могут сделать родители дома. Но отличие в том, что ортодонт – профессионал, который обратит внимание на тонкости, которые не видны обычному человеку. Врач попросит открыть и сомкнуть челюсти в расслабленном состоянии, оценит симметрию лица и степень окклюзии, то есть смыкания зубных рядов.

Дополнительно могут быть проведены следующие процедуры (они совершенно безобидные и безопасные):

  1. панорамный снимок: он позволяет оценить состояние внутренних тканей челюстной системы, а также положение корней зубов,
  2. компьютерная томография: также рентген-снимок, но трехмерный. При помощи него можно уточнить положение челюстей относительно друг друга во всех проекциях на клеточном уровне, не доступном визуальному осмотру,
  3. аппараты для компьютерной диагностики (применятся только в некоторых клиниках из-за высокой цены аппаратуры): используются специальные сканеры, которые позволяют провести быстрый и точный анализ положения зубов и челюстей,
  4. фотометрия: делаются фотографии маленького пациента для оценки того, каким образом состояние прикуса отражается на симметрии лица,
  5. диагностика в артикуляторе: делаются восковые снимки двух челюстей, на основе которых рассматривается работа височно-челюстного сустава.

Лечение аномального прикуса

Важно осознавать, что любое ортодонтическое лечение базируется на двух основных принципах: длительности, требующей терпения и ответственности, а также высокой квалификации врача, проводящего лечение. Какие существуют виды исправления проблемы?

  • терапевтические процедуры: специальные упражнения для зубочелюстной системы, особенно полезные до шестилетнего возраста,
  • аппаратное лечение: брекет-системы, вестибулярные пластинки, трейнеры и другие конструкции позволят эффективно исправить прикус у ребенка,
  • вмешательство хирурга: почти не требуется в детском возрасте и, как правило, проводится людям, которые не исправили ортодонтические проблемы в детстве. У детей хирургические операции назначаются только при проблемах, которые не поддаются иному типу лечения и мешают полноценной жизни.

Своевременная диагностика и грамотное лечение позволяет относительно быстро исправить дефекты развития зубов и челюстей. Помните, что лучше всего заниматься исправлением проблем именно в детском возрасте – лечение даст хорошие результаты за относительно короткое время.

Патологии прикуса встречаются у 90% детей, однако этот показатель не должен пугать, ведь в современной стоматологии даже незначительная скрученность одного зуба считается аномалией. Кроме того, сегодня можно исправить любую деформацию: в лечении используют пластинки, несъемные аппараты, каппы и другие приспособления. Если родители вовремя заметят у ребенка патологию, исправление будет осуществлено достаточно быстро и безболезненно.

Причины неправильного прикуса у детей

У деток прикус формируется в несколько этапов, и на каждом из них возможно выявление отклонений:

  • возраст до 6 месяцев;
  • с полугода до 3 лет (временный прикус);
  • с 3 до 6 лет (прикус сформирован, но челюсти продолжают развиваться);
  • с 6 до 12 лет (молочные единицы сменяются постоянными);
  • с 12 до 15 лет (прикус формируется окончательно).

Формирование аномального прикуса возможно при наличии предпосылок:

  • врожденные аномалии;
  • наследственность (патология, передающаяся от родителей);
  • травма при родах;
  • нарушение развития лицевого скелета;
  • использование пустышек после появления первых зубов, сосание пальцев;
  • прекращение грудного вскармливания раньше времени и переход на искусственное питание;
  • ранняя экстракция молочных зубов;
  • наличие системных болезней (например, сахарный диабет);
  • недостаточное поступление в организм кальция или фосфора, скудное питание;
  • злоупотребление мягкой, измельченной пищей и отсутствие твердых продуктов питания в рационе;
  • генерализованное поражение кариесом;
  • нарушения осанки;
  • частые ЛОР-заболевания и аллергия, сопровождающиеся постоянным ротовым дыханием.

Формирование неправильного прикуса происходит вследствие одной из вышеперечисленных причин или их комплекса. Для предупреждения проблем с окклюзией желательно посетить врача до 4-летнего возраста.

Какие бывают виды неправильного прикуса?

Сегодня существуют несколько классификаций неправильного прикуса, но зачастую под разными названиями подразумевается одна и та же патология. Наиболее часто диагностируемые виды нарушений представлены в таблице.

Вид аномального прикуса Характеристика Клинические проявления
Дистальный Ребенок выдвигает вперед верхнюю челюсть, она заметно преобладает над нижней. Лицо выпуклое, его нижняя часть укорочена, губы при расслаблении не смыкаются.
Мезиальный Ребенок выпячивает вперед нижнюю челюсть. Профиль лица вогнутый, подбородок выступает, западает верхняя губа.
Глубокий Верхние резцы перекрывают нижние больше чем на 50%. Верхние резцы крупные, наблюдается зубоальвеолярное укорочение в боковом или удлинение в переднем отделе челюсти. Клиническая картина меняется при сочетании с нейтральным, дистальным или мезиальным прикусом.
Открытый Несмыкание резцов при прижатых друг к другу жевательных зубах или несмыкание моляров при правильной окклюзии передних зубов. Между зубами при их сжатии появляется щель. При аномалии 1 степени между зубами наблюдается расстояние до 5 мм, при 2 степени – до 9 мм, при 3 – больше 9 мм.
Перекрестный Зубные дуги смещены вбок относительно друг друга. Прикус может быть лингвальным, буккальным или смешанным. При смещении челюсти признаки явно заметны: асимметрия лица, трудности с пережевыванием продуктов (рекомендуем прочитать: как лечится смещение челюсти?).

У детей с нарушениями прикуса наблюдается скрученность и кривизна зубов, меняется анатомия лица. Однако выявить вид аномального прикуса сможет только врач, поскольку часто патология имеет смешанный характер.

Признаки неправильного прикуса

К очевидным признакам неправильного прикуса относятся:


  • неровности зубного ряда и большие щели между зубами;
  • скрученность резцов или моляров;
  • неправильное расположение зубов;
  • наличие сверхкомплектных зубов;
  • нарушение постановки челюстей при их смыкании.

Родители смогут определить патологию, если ребенок выставляет нижнюю или верхнюю челюсть, ему трудно жевать, он жалуется на боли в мышцах лица, систематически прикусывает язык или щеки. У малышей с аномалией прикуса часто нарушены сроки прорезывания коренных зубов.

Наличие проблемы можно предположить и по косвенным признакам:

  • постоянное дыхание ртом;
  • изменение профиля;
  • напряжение подбородка во время глотания;
  • нечеткость речи.

Патологический прикус становится причиной серьезных осложнений в будущем. У детей стирается эмаль, развиваются стоматит, пародонтит, болезни височно-челюстного сустава, вследствие прикусывания зубами щек и языка в ротовой полости постоянно появляются раны. Нередко малыши испытывают психологический дискомфорт из-за насмешек сверстников.

Чтобы определить необходимость проведения коррекции зубного ряда, нужно знать, как выглядит правильный прикус. Если зубы смыкаются без образования щели между резцами, находятся в плотном контакте с антагонистами, а верхний ряд немного перекрывает нижний – прикус правильный. ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: каким должен быть правильный прикус у человека?

Способы диагностики

Чтобы выяснить тип аномалии и на какой стадии развития она находится, родителям придется посетить с ребенком стоматолога, ЛОРа, логопеда, пародонтолога и ортодонта. Исправление прикуса у детей выполняется разными методами, обычно применяются специальные пластины, но перед назначением лечения ортодонт проводит комплекс мероприятий, направленных на постановку точного диагноза. Сегодня существует несколько методов определения аномалии прикуса:

  1. Антропометрический. Фактически – это осмотр, при котором определяются пропорции разных отделов головы и правильность расположения зубов. Предварительный диагноз врач может поставить даже по фото.
  2. Рентген. Основной метод исследования, позволяющий определить состояние зачатков коренных единиц, структуру костной ткани и другие параметры. Чаще всего выполняют панорамные снимки или телерентгенограммы, которые позволяют увидеть расположение определенных точек. Вычисляя расстояние между ними, специалист выявляет вид деформации.
  3. Изучение слепков. Врач делает оттиски обеих челюстей, по которым зуботехник создает гипсовые модели. Доктор сможет по слепкам измерить параметры каждого зуба, расстояние между ними и т.д.
  4. Функциональные пробы. Врач при выполнении специальных манипуляций выявляет степень развития функций жевания, речи, дыхания и т.д.

Ребенка нужно регулярно показывать специалисту. Первый визит лучше запланировать в возрасте 1 – 2 года, когда у крохи прорезываются первые зубки. Аномалию на начальном этапе развития специалист может увидеть до достижения ребенком 5 лет. В этом возрасте патологию исправить проще всего — можно будет просто делать упражнения или использовать съемные приспособления для изменения положения зубов

Существующие методы лечения и коррекции прикуса

Чем позже начинается лечение, тем больше для него требуется времени. После 14 лет уже сложнее повлиять на ткани, поэтому брекеты, трейнеры и каппы назначают в 8-12-летнем возрасте. Несмотря на то, что современная стоматология дает возможность исправить прикус даже взрослым, предпочтительнее прибегнуть к терапии в детском возрасте, когда человек активно растет.

Специальные соски

Ортодонтические соски применяются для младенцев в превентивных целях. Пустышка имеет особую форму – кончик сплюснут и немного скошен. Соска способствует отделению языка от зубов, препятствует заглатыванию воздуха и заставляет нижнюю челюсть активно двигаться, чтобы развитие лицевого скелета проходило правильно.

Пустышка подбирается для каждого ребенка индивидуально. Ее нельзя использовать при наличии повреждений силиконовой части и требуется вынимать изо рта во время сна. После года применение соски рекомендуется прекратить.

Миотерапия

Миотерапия представляет собой комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц нижней части лица. Специальная зарядка часто используется для устранения незначительных нарушений временного прикуса у маленьких пациентов и применяется в комплексе с ортодонтическими конструкциями при исправлении постоянного.

Для получения результата зарядку необходимо выполнять регулярно, плавно сокращая мышцы. Каждое упражнение выполняется до ощущения легкой усталости. Их продолжительность со временем нужно увеличивать. Самыми эффективными упражнениями считаются:

  • сжатие челюстей на несколько секунд;
  • сильное сжатие губ и удержание ими линейки;
  • выталкивание щек языком;
  • щелканье языком и его подтягивание назад по максимуму;
  • подпирание подбородка ладонью и открывание/закрывание рта в противодействие давлению руки.

Съемные пластины

На начальной стадии развития неправильный прикус у ребенка исправляют при помощи съемных пластин. Конструкция из пластика и металлической дуги изготавливается индивидуально. Врач постепенно меняет положение крючков и пружин, чтобы зубные ряды и отдельные единицы двигались в нужном направлении. Основные задачи ортодонтической пластинки – регулировать рост челюсти, размер неба и фиксировать кости.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что такое неправильный прикус и как его исправить?

Пластинки чаще всего ставят деткам в 10 – 14 лет. Изделия снимаются при приеме пищи и на время чистки зубов, но для достижения эффекта их нужно носить постоянно.

Трейнеры

Трейнеры широко используются для исправления прикуса у детей от 5 до 12 лет. Это мягкие изделия, состоящие из упругого каркаса и слоя силикона. Конструкция расширяет зубную дугу и поддерживает тонус мышц. Трейнеры также рекомендуются к использованию для закрепления результата после ношения брекетов. Они показаны к применению в случаях:

  • нарушение речи;
  • привычка сосать пальцы, зализывать губу, ротовое дыхание;
  • небольшой дефект прикуса;
  • скрученность зубов, диастемы и тремы;
  • отсутствие возможности поставить брекеты (рекомендуем прочитать: можно ли поставить брекеты только на нижнюю либо верхнюю челюсть?).

Съемные конструкции используют несколько часов днем и во время сна. Эффект от лечения наступает быстро и без дискомфорта для ребенка.

Брекеты

В отличие от пластин, брекет-системы – это несъемные аппараты, которые устанавливаются при выраженных аномалиях прикуса. Они состоят из нескольких элементов, включая дугу, пружинки и, собственно брекеты, которые приклеиваются к каждому зубу.

Конструкция позволяет исправить самые тяжелые патологии, смещая каждый зуб в нужное положение. Лечение проводится под контролем специалиста, который производит коррекцию силы давления и меняет износившиеся элементы (резиночки лигатурных систем) каждые 1-2 месяца.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: лигатурные и безлигатурные брекеты: разница и сравнение

Исправление прикуса длится от полутора до двух лет, при этом конструкции устанавливают ребенку с 10-12-летнего возраста. Изделие также активно используется для коррекции прикуса у взрослых. Аппарат требует тщательного ухода и доставляет определенный дискомфорт, поэтому к ее установке требуется моральная подготовка.

Профилактика

Повлиять на формирование прикуса у малыша можно еще в период беременности: следует правильно питаться, обеспечивая поступление в организм достаточного количества полезных микроэлементов, избегать вирусных болезней и употреблять витаминные препараты. Предупредить патологию можно и с помощью других мер:

  1. Наладить грудное вскармливание. Нижняя челюсть новорожденного изначально маленькая, поскольку недоразвита, а ГВ стимулирует ее рост. Для грудничков, питающихся смесью, нужно приобретать соски, которые заставляют кроху прилагать усилия при сосании.
  2. Нужно следить, чтобы младенец не спал на одном боку и не увлекался пустышками. После появления резцов от сосок лучше отказаться.
  3. При переходе на взрослое питание кроха должен употреблять яблоки, морковь и другие твердые продукты. Параллельно нужно контролировать сроки прорезывания зубов, а при отклонениях от графика обращаться к специалисту.
  4. Нельзя допускать появления вредных привычек – разгрызание ручек, сосание пальца, подпирание подбородка приводит к развитию аномалии роста зубов.
  5. При наличии ЛОР-заболеваний их нужно своевременно лечить.
  6. Желательно выполнять массаж десен, уздечки языка и губ, и ежедневно проводить профилактическую гимнастику.