Диффузное выпадение волос

Содержание

Причины диффузного выпадения волос

  • инфекционные заболевания, протекающие с высокой лихорадкой: грипп, пневмония, брюшной тиф, инфекционный мононуклеоз, бруцеллез, малярия, туберкулёз лёгких. Алопеция начинается через 2-2,5 месяца после начала заболевания, продолжается 4-6 недель и может стать почти полной. При диффузной алопеции волосы начинают выпадает по всех поверхности головы
  • нарушения всасывания, питания, обмена веществ при язвенном колите, циррозе печени, дисбактериозах, гельминтозах. Выпадение волос при этих заболеваниях связано с истощением тканевых белков, дефицитом витамина в12, фолиевой кислоты, железа и других веществ, необходимых для нормального синтеза белка волос. Стержни истончены, волосы теряют блеск, становятся сухими и ломкими.
  • длительное алиментарное голодание: ограничительные диеты , «чистки», вегетарианство.
  • заболевание внутренних органов (как острые, так и хронические).
  • физические стрессы: травмы, оперативные вмешательства.
  • приём некоторых лекарственных препаратов (довольно обширный список препаратов приводится во многих руководствах по трихологии, в основном европейских).
  • высокие дозы ультрафиолетового облучения: при этом снижается митотическая активность).
  • эритродермические формы некоторых хронических кожных заболеваний:псориаза, экземы, атопического дерматита, токсидермий, эксфолиативная эритродермия вилсона-брока, синдром сезари, десквамативная эритродермия лейнера-муссу, эксфолиативный дерматит риттера. Чаще всего наблюдается значительное поредение, реже выпадение всех волос.
  • диффузные заболевания соединительной ткани: острая системная красная волчанка, дерматомиозит, системная склеродермия.
  • психологический стресс, а так же психические заболевания: шизофрения, депрессия, депрессивный психоз.
  • железодефицитные состояния: железодефицитные анемии, злокачественные новообразования, острые или хронические кровопотери (в том числе при обильных менструациях). В список необходимых анализов у больных с диффузной алопецией неясного происхождения обязательно входят исследования уровня сывороточного железа, ферритина и трансферрина. Лечение препаратами железа восстанавливает рост волос.
  • болезни эндокринной системы – гипертиреоз, гипотиреоз, гипопаратиреоз. При гипотиреозе диффузная алопеция может быть единственным проявлением снижения функции щитовидной железы. Наблюдается истончение, потеря блеска, осветление (вплоть до Существует очень много факторов, провоцирующих диффузное выпадение волос

    обесцвечивания), выпадение волос на голове, бровях, гениталиях. Гипотиреоз следует заподозрить при жалобах пациента на быструю утомляемость, зябкость, увеличение веса, сухость кожи. Диагноз ставиться на основании определения ттг, тз, т4 в сыворотке. Заместительная терапия l-тироксином восстанавливает рост волос. При гипертирозе – беспокойство, тахикардия, снижение веса, потливость …

  • послеродовая алопеция (alopecia diffusa post partum) наблюдается в 30-50% случаев. Начинается выпадением телогеновых волос через 2-4 месяца после родов и должна заканчиваться спустя 6-12 месяцев. С каждыми последующими родами алопеция может прогрессировать и стать необратимой.

Самые вероятные причины развития диффузной алопеции

Самые вероятные причины развития телогенной алопеции – психофизическая травма и стресс, эндокринные нарушения, кровопотеря, дефицит белков и железа в плазме крови!

Лечение

Что такое диффузная алопеция? Диффузная алопеция – это патологическое нарушение развития волосяного покрова, которое выражается снижением густоты, значительным поредением и выпадением волос. Современное медицинское сообщество проводит исследование специфики возникновения и способов лечения диффузной алопеции. Благодаря исследованиям диффузной алопеции было определено эффективное лечение, также были определены особенности и причины ее возникновения. Диффузная алопеция возникает у 40% женщин и у 20% мужчин старше 25 лет. Как правило, возникновение диффузной алопеции связанно с неправильной работой биологической программы роста волос под воздействием неблагоприятного влияния на организм. В отличие от других форм алопеции, диффузная алопеция характеризуется равномерным поредением и выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы. Диффузная алопеция у женщин — лечение основывается на современных достижениях науки и медицины в целом.

При нормальном жизненном цикле волос на волосистой части головы проходит три стадии жизнедеятельности. Первая стадия развития волоса называется анаген и является стадией активного роста волоса. Вторая стадия жизнедеятельности волоса называется категен и является промежуточной стадией роста. Третья стадия жизни волоса, или другими словами телоген, является стадией покоя и дальнейшего выпадения волоса. Процентное соотношение стадий роста волос на волосистой части головы составляет 85:14:1. Значит, в стадии активного роста находится приблизительно 85% всех волос, в промежуточной стадии находится приблизительно 14% всех волос, в стадии покоя – 11% всех волос. Для диффузной алопеции является характерным преждевременный переход большого количества волосяных фолликул в стадию покоя. После стадии покоя резко наступает стадия выпадения волос. Волосы в фазе телогена легко отделяются от корня при малейшем воздействии на них, например, при мытье, расчесывании, укладке, сушке феном и др.

В редких случаях диффузная алопеция встречается в хронической форме и может быть причиной постоянного выпадения волос. Причины такого выпадения волос полностью не выявлены, а симптоматика может повторяться с некоторой индивидуальной периодичностью.

При диффузной алопеции полное выпадение волос не происходит. Но часто диффузная алопеция перерождается в более тотальные и серозные формы алопеции, и может быть причиной частичного облысения.

Диффузная алопеция у женщин — лечение позволяет восстановить волосяной покров и прекратить выпадение волос волосистой части головы. Полностью исключить влияние факторов предрасполагающих к диффузной алопеции у женщин невозможно. Информация о симптомах и причинах появления диффузной алопеции может помочь распознать патологическое выпадение волос. В большинстве случаев после устранения причин диффузной алопеции, наступает полное восстановление волосяного покрова. Что возможно благодаря сохранению жизнедеятельности фолликула после выпадения волос. При правильном уходе за волосистой частью головы волосы после лечения могут вырасти более крепкими. Также после лечения может полностью восстановиться густота волос.

Необходимо помнить, то, что изменение толщины волоса и густоты волос может отобразиться на цвете волос и на структуре самого волоса. Такие изменения считаются нормальными и характеризуют улучшение состояния волос.

Согласно исследованию, проведенному fda, из 60 исследованных случаев поствакцинальной алопеции, в 47 из них — диффузное телогеновое выпадение волос возникло после вакцинации от гепатита в. При этом у 15 из них — алопеция вновь возникла после повторной вакцинации.

Диагностика диффузной телогеновой алопеции

Диагностика диффузной телогеновой алопеции на современном этапе основывается на применении трихоскопа, являющегося цифровой видеокамерой с двумя линзами (*60, *200). Видеокамера подключается к компьютеру, для анализа снимков используются соответствующие компьютерные программы.

Трихоскопия

Трихоскопия позволяет оценить:

Для диагностики диффузной алопеции используется трихоскопия

  • состояние волос и волосистой части головы,
  • основные морфометрические показатели волос: плотность и диаметр волос на различных участках кожи,
  • количество велуссных волос,
  • анизотрихоз (полиморфизм).

Фототрихограмма

Фототрихограмма позволяет оценить:

  • состояние волос и волосистой части головы,
  • основные морфометрические показатели волос: плотность и диаметр волос на различных участках кожи,
  • количество веллусных волос,
  • анизотрихоз (полиморфизм).

Кроме того, с ее помощью можно оценить количество волос, находящихся в фазе роста и в фазе выпадения. Эти данные, помимо диагностики и оценки текущего статуса, также помогают в процессе лечения. При недостаточной эффективности проводимых мероприятий, полученная информация позволяет вовремя ввести коррективы.

Как лечить женскую диффузную алопецию

В австрийской клинике moser medical широко практикуется патогенетическое лечение, основанное на регулирующем и стимулирующем воздействии на фолликулы. Речь идет, как о применении лекарств, воздействующих на процессы накопления калия в клетках (что

Физиопроцедуры эффективны в случае диффузного выпадения волос

приводит к улучшению обменных процессов внутри волосяных луковиц), так и в применении витаминных комплексов, препятствующих нарастанию дефицита «строительных кирпичиков» внутри фолликулов.

Предпочтение отдается натуральным витаминам, например, витамину e, природная форма которого содержит токоферолы. Не обходится лечение без витамина c, содержащего в своей натуральной форме биофлавоноиды. Рекомендованы витаминные группы pp, a, b6, b1, b1, а также минеральные вещества: цинк, кальций, аминокислоты, оротовая кислота.

Из применимых физиологических процедур следует отметить:

  • токи дарсонваля;
  • озокеритотерапию;
  • массажи головы;
  • ультратонотерапию.

Миноксидил, трикомин и фоллиген

Особое внимание в лечении диффузной аллопеции у женщин заслуживают вышеуказанные препараты. Миноксидил выступает в роли стимулятора роста волос. Препарат улучшает мембранную проницаемость клеток, что позволяет открыть калиевые каналы и активизировать биохимические реакции.

Наибольшего эффекта при лечении миноксидилом можно добиться в том случае, если возраст пациента невелик. Лучшие результаты препарат показывается при лечении алопеции именно у женского пола.

Обратитесь за лечением к трихологу

Недостаток миноксидила кроется в синдроме отмены, при котором биохимические реакции клеток возвращаются к исходному уровню.

Отметим, что миноксидил не только лечит уже проявившую себя диффузную алопецию, но и может выступать в качестве профилактического средства, оказывая положительное влияние на здоровые луковицы волос.

Препараты трикомин и фоллиген выполняют роль стимулятора при комплексом лечении алопеции. Средства наиболее эффективны при наличии программы физиологического лечения пациента.

Пересмотр рациона и работа над психоэмоциональным состоянием — необходимые компоненты лечения

Первопричины диффузной алопеции у женщин часто кроются в стрессах и недостатке питательных веществ. При лечении разумно исключить кофе и алкоголь; увеличить в рационе количество злаковых, морепродуктов, печени. Важно уделить внимание натуральным витаминным комплексам, входящих в состав шиповника и прочих продуктов. Если пациент испытывает постоянное стрессовое состояние, то следует пропить курс седативных препаратов, способных разгрузить психику.

Но главное при лечении диффузной алопеции остается неизменным — консультация у опытного трихолога, который разработает для пациента программу комплексного лечения, исключит возможность опасных для здоровья факторов, сказывающихся на росте волос и сможет гарантировать положительный результат.

Диффузное выпадение волос — это одна из самых распространённых форм облысения. Происходит интенсивно и равномерно по всей поверхности головы. Диагностируется у мужчин, женщин и даже детей, но представительницы прекрасного пола подвержены заболеванию в большей мере. Проявляется вследствие нарушений в работе организма, поэтому его нередко называют симптоматическим. По частоте занимает 2-е место после андрогенетической алопеции.

Причины

Чаще остальных диагностируется диффузное выпадение волос негормональной этиологии, связанное с образом жизни, бытовыми обстоятельствами и общим состоянием здоровья. Провоцирующими факторами становятся:

  • сильный стресс, затяжная депрессия, нервный срыв, психическое перенапряжение, постоянные эмоциональные нагрузки;
  • длительный или бесконтрольный приём некоторых лекарств: антидепрессантов, нейролептиков, противоопухолевых, антибиотиков;
  • хирургические операции;
  • хронические и острые инфекционные заболевания;
  • жёсткие диеты с несбалансированным рационом;
  • нехватка определённых витаминов (особенно группы В, ретинола, аскорбиновой кислоты) и микроэлементов (в частности, селена, цинка, кремния, железа);
  • химиотерапия;
  • радиоактивное излучение;
  • сильная интоксикация.

У женщин нередко диагностируется диффузное выпадение гормональной этиологии под воздействием таких факторов:

  • болезни щитовидной железы;
  • послеродовой период;
  • беременность;
  • неправильно подобранные противозачаточные средства.

Есть мнение. Американские трихологи называют основной причиной диффузного выпадения волос краш-диеты с существенным ограничением белковой пищи и экспресс-похудением.

Формы

Телогеновая

Чаще всего диагностируется диффузное телогеновое выпадение волос, при котором после облысения около 80% фолликулов переходят в фазу покоя (телогена) — отсюда и название. Результат — интенсивная потеря старых волос при отсутствии новых. Факторы, которые этому способствуют, носят бытовой или гормональный характер:

  • стрессовое состояние;
  • нарушения в функционировании щитовидной железы;
  • послеродовой период, беременность;
  • приём гормональных противозачаточных средств или других мощных лекарственных препаратов;
  • тяжёлые заболевания;
  • диеты.

Между воздействием провоцирующего фактора и началом выпадения при телогеновой форме проходит от 2 недель до полугода. Длительность заболевания зависит от интенсивности терапии, но обычно затягивается на несколько месяцев. Если не устранить причины, может перейти в хроническую стадию.

Диффузная алопеция (выпадение волос)

Анагеновая

Возникает под воздействием быстродействующих и мощных факторов. Фолликулы при сильном стрессе даже не успевают перейти в фазу покоя, как при телогеновой форме. Волосы начинают выпадать сразу, прямо в фазе роста (она называется анагеном — отсюда и название), так что инкубационный период как таковой отсутствует.

Самые распространённые причины диффузного реактивного выпадения волос — это радиоактивное излучение, отравление мощными ядами или химиотерапия. Всего за несколько недель может привести к полному облысению. Есть также риск перехода к хронической форме, причины которой до сих пор науке неизвестны.

Характеризуется быстрой (буквально пару недель) и практически полной потерей волос, после чего фолликулы начинают снова нормально развиваться. Вспышки бывают раз в 2-3 года. После восстановления волосы нередко появляются совершенно другого качества. Например, кудрявые становятся гладкими и наоборот, или светлые — чуть темнеют.

Без устранения первопричины лечение даже самыми мощными препаратами не будет иметь никакого эффекта. Поэтому терапия всегда начинается с поиска и ликвидации провоцирующего фактора. Какие меры для этого предпринимаются:

  1. Назначается курс антидепрессантов при диагностировании стресса или депрессии.
  2. Прекращается приём мощных лекарственных препаратов или находится им аналог, по рекомендациям врача.
  3. Пролечиваются все заболевания.
  4. Нормализуется питание, исключаются любые диеты.
  5. Проводится чистка организма при интоксикации.

В ряде случаев нужно просто дождаться окончания реабилитационного периода после операций, химиотерапии, а также восстановления организма после беременности и родов.

После того, как основная причина будет устранена, уснувшие фолликулы начнут восстанавливаться, так как они не погибли (в этом главное отличие диффузного выпадения от андрогенетической алопеции), а лишь замерли на время. На голове начнёт появляться небольшой пушок. На реабилитацию уходит от 3 до 9 месяцев. Все терапевтические методы будут эффективны только в этот период.

Будьте внимательны! Нет препаратов, направленных исключительно для лечения диффузной алопеции. Фолликулы при данном заболевании остаются полностью здоровыми на время сна и после устранения первопричины сами восстановятся. Курс терапии направлен прежде всего на активизацию роста новых волос на месте выпавших.

Препараты

Любые препараты против диффузного выпадения волос должны назначаться исключительно врачом после подтверждения диагноза.

  • Витамины

Если причиной выпадения волос стал авитаминоз, придётся пропить курс поливитаминов, посоветовавшись предварительно с трихологом. Необходимо, чтобы в комплексные препараты входили селен, цинк, кремний и железо, а также витамины группы В, аскорбиновая кислота и ретинол.

  • Цинктерал

Восполняет нехватку цинка и стимулирует обменные процессы. Выпускается в таблетках. Подходит для лечения любого облысения мужчинам, женщинам и детям после 4 лет. Имеет аналоги: Дрожжи пивные с цинком, Цинка сульфат, Цинкит.

  • Миноксидил

Стимулирующий препарат для пробуждения фолликулов и ускорения роста волос. Расширяет кровеносные сосуды, снабжает луковицы питательными веществами, улучшает подкожную микроциркуляцию. Требуется регулярное и ежедневное применение. Курс лечения — до 1 года. При диффузной алопеции результат становится заметным уже через 2-3 месяца. Выпускается в форме препаратов для употребления внутрь и восстанавливающей косметики.

  • Финастерид

Это лучший препарат для мужчин, противопоказанный для детей и женщин. Останавливает выпадение волос, активизирует наращивание новых. Форма выпуска — таблетки для приёма внутрь. Результаты становятся заметными через 3 месяца. Из минусов — после прекращения его употребления заболевание может снова прогрессировать.

Женщинам могут быть назначены гормональные средства.

Косметика

Трихологи рекомендуют использовать трикомин и фоллиген — это пептиды меди, которые известны как отличные стимуляторы. Они входят в состав различных косметических средств. Проникая в фолликулы, активизируют в их клетках синтез белка и прочих полезных веществ. Согласно исследованиям, они останавливают выпадение за 1 месяц, через 2 восстанавливают волосяной покров, а через полгода возвращают былую густоту.

И трикомин, и фоллиген можно найти в продаже в виде спрея, кондиционера и шампуня. Целесообразно использовать сразу все 3 средства.

Для лечения можно также использовать косметику с другими стимуляторами — миноксидилом, кромакалином (его аналогом), кегабом, капиксилом. Хорошие результаты даёт Эсвицин — косметическое средство для наружного применения, в состав которого входят витамины, биостимуляторы, ферменты и микроэлементы.

По теме: «Шампуни от выпадения волос».

Процедуры

Из физиотерапевтических методов и салонных процедур подойдут любые, направленные на активизацию кровообращения и нормализацию обмена веществ на проблемных участках. Наиболее распространенные:

  • озонотерапия;
  • дарсонваль — один из самых эффективных методов лечения замерших фолликулов электрическими зарядами с переменным напряжением, высокой частотой и небольшой мощностью (единственный минус — имеет много противопоказаний);
  • криомассаж;
  • мезотерапия;
  • микротоки;
  • парафинотерапия;
  • лазер.

Последним методом лечения является хирургическое вмешательство. Назначается при тяжёлом течении диффузной алопеции, когда остальные терапевтические способы оказались бессильны. Проводится трансплантация — пересадка небольших участков кожи головы со здоровыми волосами на проплешины. Естественный рост восстанавливается на протяжении 1 года.

Народные средства

Для ускоренного восстановления волос можно использовать домашние маски.

  • Горчичная

50 г горчичного порошка развести горячей водой, лекарственным отваром или тёплым кефиром, чтобы получилась кремообразная смесь. Нанести на кожу головы (не втирать!), оставить на 20-40 мин.

  • Перцовая

Смешать 10 мл перцовой настойки, растёртый с сахаром желток, 20 мл касторки, 10 мл лимонного сока, 15 мл жидкого натурального мёда. Нанести на кожу головы на 15 мин.

  • Хлебная

Мякиш ржаного хлеба размочить в кипятке (полбуханки на литр). Оставить на час, отжать. Обильно смочить корни получившейся жидкостью, держать под утеплением всю ночь.

  • Димексидная

Смешать по столовой ложке тёплые масла — репейное и касторовое. 10 мл димексида развести в таком же количестве воды, смешать с маслами. Добавить по 1 ампуле ретинола и токоферола, по 2 капли эфиров бергамота и любого цитруса. Нанести на кожу головы (не втирать!) на полчаса.

Больше рецептов домашних средств от выпадения волос (более 30 шт.), найдёте в нашей статье .

Внимание. Самостоятельно лечить диффузное выпадение не рекомендуется — обследование у трихолога и его назначения обязательны.

Особенности

У женщин

У женщин диффузное выпадение волос встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Обусловлено это постоянными гормональными перестройками организма в периоды беременности, лактации, менопаузы. В 50% случаев оно диагностируется после родов, когда все питательные вещества уходят на выработку грудного молока, а организм находится в ситуации сильнейшего стресса.

Во время беременности увеличивается синтез эстрогена, который способствует интенсивному развитию волосяных луковиц — большинство из них в этот период переходят в фазу активного роста. После рождения ребёнка уровень эстрогена резко падает, и фолликулы так же резко «засыпают».

Молодым мамам рекомендуется:

  • нормализовать питание;
  • не нервничать;
  • не бросать грудное кормление;
  • пить специализированные витаминно-минеральные комплексы для кормящих;
  • перейти на косметику для ускоренного роста волос с витаминами и микроэлементами;
  • бережно расчесываться после мытья головы;
  • отказаться от тугих причесок и жёстких заколок.

Анагеновая форма диффузного выпадения у женщин нередко провоцирует развитие андрогенетической алопеции при наличии генетической предрасположенности. Переход происходит в большинстве случаев во время беременности из-за гормональных перестроек организма.

У мужчин

Диффузное выпадение может диагностироваться у мужчин в молодом возрасте (до 30 лет) из-за слишком интенсивных физических нагрузок, под влиянием стресса или вследствие неправильного питания. Существует немало препаратов для лечения заболевания исключительно у них (Финастерил, у Миноксидила есть специальная линия средств).

У детей

Диффузное выпадение у детей чаще всего продиктовано ослаблением иммунной системы, неблагоприятной психологической обстановкой дома (в детском саду, в школе), плохим питанием либо затяжными заболеваниями. Многие препараты для лечения данной патологии в противопоказаниях имеют возраст до 18 лет, поэтому подбором лекарств должен заниматься педиатр или трихолог. Домашние маски для детской кожи слишком агрессивны, так что они в этой ситуации не помогут.

Прогнозы и последствия

Прогнозы при острой форме заболевания после устранения первопричины и при интенсивной терапии вполне утешительные. В течение года волосяной покров головы полностью восстановится. Однако в редких случаях выпадение проходит без последствий. К неприятным осложнениям должны быть готовы все:

  • теряется былая густота, так как некоторые замершие фолликулы так и не могут выйти из фазы покоя;
  • замедляется рост, так как луковицы в течение длительного времени находились в состоянии стресса;
  • волосы становятся более тонкими и хрупкими;
  • заболевание переходит в хроническую форму.

После диффузного выпадения за волосами требуется особый уход. Понадобятся дорогие препараты, возможно, нужно будет записаться на салонные процедуры и пересмотреть всю косметику, которой пользовались ранее. Изменения должны коснуться и образа жизни.

Диффузной алопецией называют равномерное облысение, связанное с нарушением биологической программы роста и развития волос вследствие воздействия неблагоприятных факторов. Диффузная алопеция у мужчин характеризуется рассеянным выпадением волос по линии их роста по всей голове, начиная ото лба к вискам и далее.

Симптомы заболевания

Основным симптомом диффузной мужской алопеции является равномерное и постоянное выпадение волос. В среднем выпадает до 1000 волос за сутки.

К сожалению, симптомам заболевания не придают значения, так как ошибочно считают чрезмерное выпадение волос нормальным явлением, носящим временный характер. К специалисту обращаются при видимых эстетических нарушениях, когда заболевание переходит в активную стадию.

Клиническая картина заболевания

Диффузная алопеция у мужчин отличается рассеянным выпадением волос, начиная с лобной части головы. Площадь облысения постепенно увеличивается, захватывая височную и теменную части. Перед началом выпадения волосы истончаются, становятся ломкими. При диффузной алопеции далеко не всегда появляется залысина четкой формы. Чаще наблюдается поредение всей шевелюры.

Диагностика заболевания

Методы современной диагностики позволяют точно выявить причины заболевания и своевременно начать процесс лечения. На первичном осмотре выявляются симптомы, которые сопоставляются с клиническими проявлениями болезни. Врач трихолог назначает комплексное исследование, чтобы определить причины, вызвавшие патологию. К традиционным методам диагностики алопеции относятся:

  • визуальная трихоскопия
  • фототрихограмма
  • спектральный анализ
  • биохимический анализ крови
  • гормональный анализ крови

Современная диагностика позволяет быстро определить факторы, повлекшие выпадение волос и начать своевременное лечение. Для уточнения диагноза иногда требуется консультации эндокринолога и андролога.

Коррекция диффузной алопеции у мужчин

Лечение, назначенное лечащим врачом, направлено на устранение провоцирующих факторов заболевания. Для коррекции мужского облысения врачи используют следующие методы:

  • мезотерапия
  • гормональная терапия
  • общеукрепляющая терапия
  • физиотерапия
  • хирургическая пересадка волос

Для лечения диффузной алопеции у мужчин назначают препарат Финастерид. Действие активного вещества в составе препарата направлено на подавление фермента 5 альфа-редуктазы. Для прекращения выпадения волос достаточно
принимать по 1 мг финастерида 1 раз в день. Максимальный эффект достигается на второй год лечения.

Схема лечения

При генетической предрасположенности к андрогенному облысению у мужчин излечение проблематично. Медикаментозная терапия дает неплохие результаты, однако после прекращения лечения всегда наблюдается регрессия. В данной ситуации единственным возможным методом коррекции становиться хирургическая пересадка волос. В ряде случаев данный метод имеет противопоказания. Альтернативой существующей терапии служит технология безоперационного замещения волос или реплейсмент.

Не инвазивная методика представляет собой процедуру закрепления на голове интегрированной системы с искусственными волосами. Интеграция представляет собой тончайшую пленку, неотличимую от собственных волос пациента. Данная методика позволяет эффективно решить проблему отсутствия волос пациентам, потерявшим надежду.

Причины и триггерные факторы диффузного телогенового выпадения

1. Недостаточность питания (голодание)

a. Белково-калорийная недостаточность (квашиоркор, кахексия)

b. Дефицит цинка

c. Дефицит железа

d. Дефицит витамина D

e. Дефицит незаменимых жирных кислот при парентеральном питании

2. Дисфункция эндокринной системы

a. Гипотиреоз

b. Гипопаратиреоз

c. Пангипопитуитаризм

d. Послеродовая алопеция

e. Отмена гормональных контрацептивов

3. Экзогенные и эндогенные интоксикации

a. Интоксикация лекарственными препаратами и химическими веществами

b. Инфекционные болезни (грипп, пневмония, тифы, скарлатина, малярия, туберкулез легких, сифилис, бруцеллез, СПИД и д.р.)

4. Стресс

Дефицит железа

Рекомендуемая суточная доза – 14 мг железа в день. Однако 93% женщин репродуктивного возраста получают гораздо более низкую дозу с пищей, что приводит к следующим статистическим данным:
700 000 000 человек страдает железодефицитной анемией.

Также распространен среди населения скрытый железодефицит, при котором уровень гемоглобина остается в норме, но тканевые и транспортные запасы железа уже истощены. Самостоятельно данная ситуация купируется только у 13% женщин. Около 26% приходят в манифестную форму дефицита анемии.

Дефицит витамина D

Дефицит витамина D встречается у 37% человек.

Недостаточность этого витамина (его активной формы 1,25 дигидрокси-витамин D3) в организме человека проявляется в замедлении пролиферации эпидермиса и угнетении роста волосяных фолликулов.

Дефицит цинка

Выделяют врожденный и приобретенный дефицит цинка.

  1. Врожденный (энтеропатический акродерматит) является наследственным заболеванием, связанным с нарушением абсорбции цинка на щетинках каёмки кишечника.
  2. Приобретенный дефицит цинка, как правило, является результатом снижения потребления цинка с пищей:
    1. при парентеральном питании;
    2. при болезни Крона;
    3. при усилении катаболизма, встречающегося при травмах, ожогах, операциях.

Помимо интенсивного выпадения волос мы можем наблюдать характерные изменения кожи, а также изменение ногтей (Линии Бо и паронихии).

Линии Бо представляет собой поперечные вдавления или канавки глубиной до 1 мм. Некоторые исследователи проводят положительную взаимосвязь между уровнем дефицита цинка и глубиной вдавления на ногтях.

Паронихий является воспалением околоногтевого валика.

Линии Бо Паронихий

Гипотиреоз

Исследователи выделяют первичный, вторичный, третичный и периферический гипотиреоз.

При гипотиреозе встречается интенсивное выпадение волос с волосистой части головы, а также выпадение из наружной трети брови, так называемый симптом Хертога (Hertoghe). Зачастую выпадение волос является первым симптом гипотиреоза.

Послеродовая алопеция

Послеродовая алопеция наступает спустя 2-3 месяца после родов. Наблюдается вследствие снижения уровня эстрогенов.

Состояние характеризуется тем, что во время беременности под действием эстрогенов происходит удлинение фазы роста и синхронизация роста волос. После снижения уровня эстрогенов волосяные фолликулы (до 60%) синхронно переходят в фазу выпадения, что и обуславливает интенсивное выпадение.

Прекращение приема оральных контрацептивов

Эстрогены удлиняют фазу анагена и влияют на продолжительность цикла роста волос. После отмены контрацептивов огромное количество волосяных фолликулов переходят в фазу телогена, что приводит к интенсивному выпадению волос.

Диффузное телогеновое выпадение, вызванное лекарственными препаратами

Диффузное телогеновое выпадение, вызванное лекарственными препаратами, развивается спустя 9-12 недель от начала применения лекарственных средств. Выпадение волос происходит в течение всего периода приема лекарства.

Характерно выпадение не более 150 волос в день. Однако, при приеме интерферона, цитостатиков характерно выпадение до 300 волос в день.

  1. Ретиноиды влияют на процессы кератинизации в волосяном фолликуле
  • Витамин А (>50, 000 М.Е. в день)
  • Ацитретин
  • Этретинат
  • Изотретиноин

  1. Интерферон обладает цитокиноподобным эффектом
  • Альфа-интерферон
  • Гамма-интерферон

3. Тиреостатики и др. влияют на метаболизм щитовидной железы

  • Пропилтиоурацил
  • Левотироксин
  • Карбимазол
  • Амиодарон (антиаритмический эффект)
  1. Антикоагулянты: влияют на кровоток в фолликулярном сосочке
  • Гепарин
  • Варфарин
  1. Ингибиторы АПФ связывают цинк
  • Каптоприл
  • Эналаприл
  • Лизиноприл
  • Лозартан
  • Рамиприл
  1. Гиполипидемические препараты влияют на синтез холестерина
  • Фибраты (Клофибрат, Безафибрат, Фенофибрат, Гемфиброзил)
  • Ловастатин
  • Аторвастатин
  • Трипаранол
  • Холестирамин
  1. Андрогены, анаболики — андрогенный эффект
  • Местеролон
  • Тестостерон
  • Даназол
  1. Антиэстрогены: снижают уровень эстрогенов
  • Тамоксифен

Поствакцинальные алопеции

Согласно исследованию, проведенному FDA, из 60 исследованных случаев поствакцинальной алопеции, в 47 из них — диффузное телогеновое выпадение волос возникло после вакцинации от гепатита В. При этом у 15 из них — алопеция вновь возникла после повторной вакцинации.

Стресс. Субстанция P (SP)

Доказано его участие при стессиндуцированной телогеновой алопеции. Под влиянием SP выделяются гистамин, TNF – a, TGF – b, NGF (я в этом не уверен) и др., приводящие к интенсивному выпадению волос.

Лечение диффузной телогеновой алопеции

Лечение диффузной телогеновой алопеции основывается на коррекции дефицита нутриентов, витаминов и минералов:

  • Белок
  • Незаменимые жирные кислоты
  • Цинк
  • Селен
  • Медь
  • Витамин С
  • Биотин
  • Витамин В12
  • Витамин В3
  • L-цистеин

Коррекция дефицита железа

Все препараты железа в пероральной форме можно принципиально разделить на соли двухвалентного и трехвалентного железа.

По рекомендации ВОЗ лучше применять соли двухвалентного железа, обладающие лучшей всасываемостью, их биодоступность – 30-40 %. Однако, при применении подобных препаратов широко распространены побочные эффекты (тошнота, рвота, запоры, тяжесть в животе и желудке).

При этом, соли трехвалентного железа гораздо лучше переносятся пациентами, но их всасываемость всего лишь 10 %.

Если у пациента изначально существовал дефицит меди, то препараты солей трехвалентного железа не будут всасываться и их эффективность будет достаточно низка.

Целесообразно применение комбинированных форм, содержащих помимо солей двухвалетного железа, витамин С и фолиевую кислоту.

Коррекция дефицита витамина D

Коррекция дефицита витамина D проводится с помощью его аналогов. Доза рассчитывается из уровня существующего дефицита.

В результате клинического исследования, проведенного на 144 пациентах (86 пациентов с алопецией, 58 – контрольная группа) научно доказана взаимосвязь относительного (дисфункция VDR – рецептора) и абсолютного (дефицит витамина Д) дефицитов с развитием и степенью выраженности алопеции.

Коррекция эндокринных нарушений

Коррекция эндокринных нарушений проводится после консультации с эндокринологом. Цель врача трихолога – нормализовать уровень тиреотропного гормона. Данный показатель, как правило, нормализуется через 6-12 месяцев после начала терапии.

Стресс

Учитывая широкую распространенность стрессиндуцированных алопеций, целесообразно применение анксиолитиков дневного действия. К ним относятся:

  • Афобазол
  • Мебикар
  • Рудотель
  • XAMAX

Местная терапия

Цель местной терапии – воздействие на волосяной фолликул при помощи молекул, способных стимулировать «вхождение» в фазу анагена или пролонгировать фазу анагена.

Миноксидил

Одним из наиболее эффективных препаратов для решения проблемы выпадения волос является миноксидил, который был разработан в США в 70х годах (в 1986 г – одобрен FDA).

Миноксидилоподобные препараты:

— Revivexil

— Диксидокс (Simone)

— Аминексил (Dercos Vichy)

Начало эффекта от применения миноксидила наступает, как правило, через 4 месяца от начала применения. Косметический эффект наблюдается спустя 6 месяцев. Окончание положительного эффекта наблюдают, как правило, через 4-6 месяцев после отмены препарата. Также отмечали гипертрихоз зоны щек и бакенбард у 5% женщин, получавших 2% миноксидил.

Creastim

Новый комплекс Creastim для местного применения и капсулы Anacaps сопоставимы с миноксидилом по эффективности.

Капсулы Anacaps содержат в себе:

  • Аминокислоты (метионин и цистеин)
  • Железо 14 мг
  • Витамины В5, В6, В8, РР и Е.
  • стимулирует микроциркуляцию,
  • пролонгирует фазу анагена,
  • активизирует рост кератиноцитов в волосяном фолликуле.

Препарат не противопоказан кормящим матерям, что является его существенным преимуществом.

Положительный эффект комплекса Creastim был зарегистрирован в процессе клинического исследования. 80% пациенток после второго месяца применения препарата отмечали увеличение роста волос, прекращение выпадения волос и увеличение плотности волос.

Плазмотерапия

Один из перспективных способов лечения – плазмотерапия — обогащенная тромбоцитами плазма (PRP, аутологичный тромбоцитарный гель, обогащенная факторами роста плазма) представляет собой концентрат тромбоцитов в малом объеме плазмы крови.

На сегодняшний день не существует единой стандартизированной методики получения плазмы, богатой тромбоцитами. Однако можно разделить эту процедуру на следующие этапы:

  1. Забор крови у пациента.
  2. Двукратное центрифугирование, благодарю этому удается получить в 7 раз больше тромбоцитов, чем при однократном центрифугировании.
  3. Выделение плазмы – разделение на богатую и бедную тромбоцитами плазму.
  4. Введение богатой тромбоцитами плазмы в волосистую часть кожи головы пациента.