Выпадение волос гормоны

Содержание

Какие гормоны влияют на волосы

Гормональное отмирание и выпадение волос обусловлено дисбалансом эндокринной системы. И женские, и мужские половые гормоны присутствуют в организме каждого человека. У женщин преобладают эстрогены и прогестерон, у мужчин – тестостерон и андрогены. При определенных концентрациях они оказывают влияние на состояние волос.

Женские половые гормоны

Эстрогены и прогестерон вырабатываются половыми органами как женщин, так и мужчин. У мужчин эти гормоны присутствуют в минимальных концентрациях, в то время как у женщин они определяют функционирование репродуктивной системы. В нормальных количествах у женщин они препятствуют росту волос на лице и теле, но при этом «отвечают» за рост и развитие волосяного покрытия головы. Воздействие гормонов на волосяные луковицы является опосредованным, ему подвержены рецепторы фолликулов.

Мужские половые гормоны

Андрогены и тестостерон обуславливают развитие волосяного покрова по мужскому типу: на лице и теле, а при их избытке – приводят к отмиранию волосяных луковиц на голове. В организме в результате постоянных биохимических реакций из тестостерона образуется его более активная разновидность – дигидротестостерон, влияющий на рост волос на голове. Под его воздействием на рецепторы происходит спазм сосудов, питающих волосяные луковицы. Лишенные питания и кислорода, фолликулы начинают отмирать, волосы выпадают.

Обратите внимание! Степень чувствительности рецепторов волосяных фолликулов к воздействию половых гормонов определяется генетической предрасположенностью.

Причины выпадения волос у женщин

Гормональное выпадение волос у женщин может иметь целый ряд причин. В женском организме гормоны вырабатываются в щитовидной железе, надпочечниках и яичниках. Существует список факторов, оказывающих влияние на гормональный баланс в организме, а именно:

  • период полового созревания;
  • первые менструации;
  • беременность;
  • послеродовой период;
  • климакс;
  • прием гормональных препаратов;
  • заболевания яичников;
  • патологии щитовидной железы;
  • перманентный стресс и заболевания нервной системы.

Облысение у женщин

Половое созревание

В период интенсивного роста и развития половых органов у девушки начинается усиленная выработка половых гормонов. Но при этом их концентрация в организме нестабильна, колеблется от максимальных значений до минимальных, что влияет на здоровье волосяных луковиц и повышает риск развития алопеции. В результате нехватки женских гормонов, особенно после периода их интенсивной выработки, начинается выпадение волос.

Первые менструации

При наступлении менархе у девочек-подростков часто выпадают волосы, что обусловлено гормональной нестабильностью. Усиленная выработка женских половых гормонов в больших количествах пагубно сказывается на состоянии кожи и волос. Эстроген, отвечающий за здоровье волос на голове девушки, в высоких концентрациях дает обратный эффект, ускоряя их отмирание и выпадение.

Обратите внимание! Усугубить ситуацию может бесконтрольное применение косметических средств с целью как-то замаскировать, скрыть сильную потерю волос.

Гормональное выпадение волос у подростков

Беременность и роды

Следующий важный период – вынашивание ребенка и роды. Во время беременности так называемые гормональные приливы и отливы меняют свой характер, концентрация гормонов практически все время растет, приучая женский организм к избытку эстрогенов и прогестерона. После родов баланс гормонов стремится к нормальному уровню, а в некоторых случаях их концентрация становится ниже нормы. Такие перепады содержания половых гормонов носят название гормональный сбой и нуждаются в корректировке. Лечить такие состояния, как правило, приходится с помощью гормональных препаратов.

Климакс

Период климакса у женщин характеризуется постепенным угнетением синтеза половых гормонов в яичниках и щитовидной железе. Недостаток эстрогена, который, в основном, и отвечает за состояние волос на голове, вызывает массовое отмирание волосяных фолликулов. Снижение выработки половых гормонов при климактерическом выпадении волос у женщин может привести к развитию алопеции – облысению.

Выпадение волос при климаксе

Гормональная терапия

Такие гормоносодержащие препараты, как противозачаточные таблетки, не только предохраняют от нежелательной беременности, но и назначаются для устранения гормонального дисбаланса. Их регулярный курсовой прием приводит в норму количество половых гормонов. Но не стоит забывать, что прекращение гормонотерапии чревато развитием нарушения нормальной концентрации гормонов в организме. Причины выпадения волос у женщин могут быть вызваны резким прекращением приема гормонов.

Таким образом, причины гормонального выпадения волос у женщин и его лечение обусловлены резкими изменениями количества половых гормонов в крови. Гормональные причины выпадения волос у женщин также включают в себя проблемы с концентрацией прогестерона. Многие гормональные препараты содержат довольно высокие его дозы.

Заболевания и патологии

Гинекологические заболевания и патологии щитовидной железы вызывают гормональные расстройства в женском организме. Дисфункция яичников характеризуется дисбалансом между выработкой гормонов: эстрогены – в излишке, прогестерон – в недостаточной концентрации.

Дефицит или избыток гормонов щитовидной железы приводит к развитию патологий и сбоям в различных органах и системах организма, в том числе и к массовому выпадению волос.

В свою очередь, функциональные расстройства нервной системы приводят к возникновению и развитию дисбаланса гормонов, сразу же отражающегося на здоровье волос. Механизм возникновения подобного состояния достаточно прост. В состоянии стресса в надпочечниках наблюдается повышенное образование «стрессового» гормона – кортизола. Он запускает механизм усиленной выработки тестостерона, переходящего в форму дигидротестостерона, вызывающего выпадение волос на голове.

Причины выпадения волос у мужчин

У мужчин причины выпадения волос могут быть следующими:

  • колебания уровня тестостерона в крови в результате гормональных сбоев;
  • патологии щитовидной железы;
  • усиленный синтез кортизола надпочечниками.

Процесс синтеза половых гормонов в яичках может проходить с нарушениями, сопровождающимися увеличением продуцирования тестостерона. Также в стрессовых ситуациях массовый выброс кортизола провоцирует увеличение тестостерона в сыворотке крови. Если стресс перманентный, то уровень этого гормона достигает максимальных значений.

Эндокринные нарушения щитовидной железы, связанные с производством ее гормонов, способны привести к гибели волосяных луковиц.

Обратите внимание! Медики констатируют тот факт, что угроза развития усиленного выпадения волос и облысения увеличивается в межсезонье, особенно весной, когда организм человека и его иммунитет особенно уязвимы.

Важно! Ответить на вопрос о том, как остановить выпадение волос при гормональном сбое, может только врач по результатам лабораторных исследований.

Мужское облысение

Осложненное выпадение волос

В некоторых случаях массовое выпадение волос приводит к развитию облысения. Эта болезнь называется алопеция. Существуют некоторые разновидности: очаговая ее форма или гнездовая алопеция. Используются и альтернативные названия: гнездная плешивость или гнездовое облысение.

Гнездная алопеция

Современная медицина относит эту патологию к аутоиммунным заболеваниям, на вероятность ее развития действуют следующие факторы:

  • патологии иммунной системы;
  • функциональные нарушения со стороны нервной системы;
  • генетическая предрасположенность.

Иммунитет человека начинает воспринимать волосяные луковицы как нечто чужеродное, подлежащее уничтожению. Причем атакуются не все волосы, а фолликулы, имеющие определенные характеристики «чужеродности». Гнездная алопеция может начаться в силу воздействия наследственного фактора или в результате какого-либо инфекционного заболевания, а также после терапии сильными антибактериальными препаратами.

Также гнездная алопеция может развиться не только на кожных покровах головы, но и на теле (у мужчин). Клиническая картина заболевания и его симптомы начинаются с появления на голове округлого участка, на котором волосы сначала редеют, а затем полностью выпадают. Болезнь характеризуется как единичными проплешинами, так и их массовым образованием.

Гнездная алопеция поражает в основном людей молодого возраста, 15-30 лет, как мужчин и женщин, так и детей, но преимущественно темноволосых. Но, согласно статистическим данным, мужчины заболевают чаще всех.

Гнездная алопеция

Формы болезни

Трихологи делят алопецию на следующие формы:

  • локальную: волосы выпадают лишь на одном или нескольких участках;
  • тотальную: в результате прогрессирования заболевания поражаются все участки роста волос на голове, в том числе ресницы и брови;
  • универсальную: волос поражаются по всему телу;
  • субтональную: очаги облысения образуют единую проплешину;
  • лентовидную: выпадение волос принимает форму полосы, охватывающей голову от височной части до затылочной.

Основные стадии заболевания

Медики разделяют несколько этапов развития болезни. Каждая стадия характеризуется своими признаками:

  • прогрессирующая: кожные покровы гиперемированы, воспаление сопровождается зудом, волосы легко отделяются от головы;
  • стационарная: кожные покровы принимают обычный вид, волосяные луковицы отмирают, количество выпавших волос возрастает;
  • регрессирующая: очаги проявления болезни начинают зарастать тонкими волосками, гнёздная алопеция входит в завершающую стадию.

Важно! Поводом для обращения к врачу считается стойкая потеря волос на определенных участках, продолжающаяся дольше 2 или 3 месяцев.

Дополнительная информация. Иногда, особенно у детей, на прогрессивной стадии гнездная алопеция имеет смазанную клиническую картину и протекает без развития воспаления кожных покровов головы.

Лечение алопеции

Лечение гнездной алопеции подбирается врачом индивидуально после всестороннего обследования. Методы лечения сочетают в себе как использование специальных препаратов наружно, так и в системном лечении функциональных расстройств организма, выявленных при проведении медицинских исследований. Также больной должен пройти обследование и получить консультации следующих врачей:

  • терапевт;
  • эндокринолог;
  • ЛОР;
  • гинеколог-эндокринолог (для женщин);
  • трихолог.

Важно! Ответить на вопрос о причинах возникновения алопеции врач может лишь по результатам полного обследования и выявления основных причин выпадения волос. Самолечение недопустимо.

Терапия гормонального выпадения волос включает в себя:

  • лечение основного заболевания;
  • укрепление иммунной системы;
  • лечение функциональных расстройств нервной системы;
  • применение наружно местных средств и методов для роста и укрепления волос, рекомендованных трихологом.

Обычно хватает одного или нескольких курсов лечения, чтобы избавиться от алопеции навсегда, но только в том случае, если причина болезни установлена точно. В некоторых случаях гнездная алопеция может пройти сама собой, это свидетельствует о сильном иммунитете и способности организма к саморегуляции.

В случае появления признаков усиленного выпадения волос можно проверить свои подозрения самостоятельно – несильно дернуть себя за прядь волос в височной области. Если количество оставшихся в пальцах волос не превышает 5, то беспокоиться не о чем. Но если в руке останется больше, то это серьезный повод обратиться к врачу. Тем более, если на голове появились участки, на которых волосы выпадают намного сильнее обычного. Важно помнить, что пренебрежение консультацией врача может обернуться потерей практически всех волос на голове, что является катастрофой, особенно для женщин.

Как гормоны влияют на выпадение волос

Гормоны участвуют во многих физиологических процессах в женском организме: в половом созревании, в подготовке к вынашиванию ребенка, в функционировании ЖКТ и иммунной системы. Уровень гормонов оказывает прямое или косвенное влияние на рост волос.

Облысение связано главным образом с дисбалансом мужских и женских половых гормонов. Яичники вырабатывают эстрогены, регулирующие процессы обновления кожного покрова: если клетки в поверхностном слое эпидермиса начинают делиться медленнее, кожа головы становится сухой. Также из-за дефицита гормонов фолликулы становятся неактивными и «засыпают».

Еще один гормон, влияющий на выпадение волос, – тестостерон. В женском организме он присутствует в малых количествах, это мужской половой гормон. Если его выработка увеличивается, верхний слой эпителия утолщается, начинает выделяться больше кожного сала. Это негативно отражается на состоянии кожи, включая и волосистую часть головы.

Сказывается на состоянии организма и усиленная выработка прогестерона. Уровень этого гормона резко повышается при вынашивании ребенка. После родов, когда он приходит в норму, возможно поредение шевелюры.

Выпадение волос может спровоцировать и изменение концентрации гормонов в крови вследствие пережитого стресса и затяжной депрессии.

Гормональное выпадение волос у женщин является не единственным признаком нарушений. Основные симптомы гормонального сбоя следующие:

  • алопеция (выпадение волос на голове и прекращение роста новых);
  • оволосение по мужскому типу;
  • бессонница и постоянная усталость;
  • скачки давления;
  • головные боли и головокружения;
  • обильное потоотделение;
  • резкий набор веса;
  • депрессия;
  • раздражительность;
  • нарушения менструального цикла;
  • проблемы с кожей.

Концентрация половых гормонов в организме женщины непостоянна. Она зависит от фазы менструального цикла и многих других внешних и внутренних факторов. Причинами гормонального сбоя могут стать возрастные изменения, нестабильное психоэмоциональное состояние, разные болезни и аномалии развития, плохая экология, сложные климатические условия.

Зимой некоторые физиологические процессы замедляются, что проявляется сонливостью, снижением активности, а весной они ускоряются. Сопровождаются эти изменения колебаниями гормонального фона.

Физиологические

Поредение шевелюры может быть спровоцировано физиологическими особенностями женского организма:

  1. При беременности локоны становятся красивыми и густыми из-за повышенной выработки яичниками половых гормонов, но после родов их уровень резко уменьшается. Это часто провоцирует потерю волос у молодых мам, но не стоит сильно переживать. Гормональный фон стабилизируется в течение года, и проблемы с шевелюрой закончатся.
  2. В период климакса яичники утрачивают свою активность, а реакцией организма на возрастные изменения становится потеря волос.
  3. При наследственной предрасположенности количество мужских половых гормонов бывает стойко повышенным, а это приводит к поредению прядей. Если у женщин в вашем роду была такая проблема, при первых же симптомах обратитесь к врачу.

Патологические

Проблемы с волосами способны спровоцировать различные заболевания и патологии:

  1. Дисфункция яичников либо надпочечников. Эти органы вырабатывают гормоны, так что нарушения в их работе могут негативно отразиться на здоровье волос.
  2. Патологии щитовидной железы. Она также производит гормоны, и малейшее отклонение от нормы может привести к выпадению прядей.
  3. Синдром отмены после завершения приема оральных контрацептивов. Организм привыкает к гормональному «допингу». По окончании приема таблеток концентрация гормонов резко снижается, что сразу сказывается на состоянии волос.
  4. Хронический стресс и недостаток сна. Если женщина не высыпается, мало отдыхает и постоянно находится в эмоциональном напряжении, надпочечники начинают активно производить кортизол. Он помогает бороться со стрессом, но вызывает и увеличение выработки мужских гормонов. Догадаться о причине проблем с шевелюрой в таких случаях бывает сложно, потому что они нередко начинаются лишь через 2-3 месяца после эмоционального всплеска.

Лечение

Если результаты диагностики подтверждают связь между гормонами и выпадением волос, пациентке подбирают комплексную терапию. Она включает прием медикаментов, косметические процедуры и физиотерапию.

Из лекарств часто назначают препараты с активным веществом миноксидилом, которое пробуждает волосяные фолликулы и активно питает их. В послеродовой период можно применять витаминно-минеральные комплексы для восстановления и укрепления волос.

Врач может также прописать гормональные препараты, но их самостоятельное применение недопустимо.

Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры:

  1. Лечение лазером. Его воздействие на пораженные участки способствует расширению сосудов и стимулирует кровообращение. Спящие фолликулы пробуждаются, насыщаются кислородом и питательными веществами. В результате начинают расти новые, более толстые и густые волосы.
  2. Дарсонвализация. Это вид физиотерапии, при котором фолликулы стимулируют с помощью импульсов тока высокого напряжения.
  3. Криотерапия. Предполагает воздействие жидким азотом на кожу и спящие луковицы.
  4. Мезотерапия. Метод заключается во введении под кожу специальных растворов, которые питают фолликулы.
  5. Массаж. Можно проводить вручную, с помощью щетки, массажных роликов. Процедура активизирует местное кровообращение, улучшая обменные процессы.

Для ухода за локонами рекомендуется использовать косметические маски с репейным маслом, крапивой, красным перцем, луковым экстрактом, производными пантотеновой кислоты и другими активными веществами.

Еще в магазинах можно найти лечебные шампуни, бальзамы, кондиционеры. Одними косметическими средствами вылечить заболевание нельзя, но в сочетании с другими методами они помогут быстрее восстановить пышную прическу.

Народные средства для укрепления волос

Во время лечения волос и для профилактики стоит принимать поливитаминные комплексы, но не менее важно правильное питание. Локонам необходимы:

  • витамины: C (шиповник, цитрусы, сладкий перец), E (зелень, орехи, кукурузное масло), группы B (печень, мясо, творог, яйца, капуста, картофель);
  • цинк (рыба, красное мясо, отруби);
  • медь (сырые желтки, печень, морепродукты, укроп, горох);
  • селен (черный хлеб, чеснок, яйца, пивные дрожжи, морская соль);
  • цистеин и метионин (говядина, курица, рис, печень трески, овсянка);
  • L-аргинин (мясо, рыба, орехи, овес, соя).

В качестве дополнительных методов для восстановления здоровья локонов можно также использовать домашнюю косметику. В народных рецептах используются только натуральные и полезные ингредиенты, которые активно питают, укрепляют волосы и наполняют их жизненной силой.

Касторовое масло

Разогрейте масло и вотрите в корни волос, равномерно распределив по коже головы. Замотайтесь полотенцем и подождите 5 ч. Затем вымойте голову шампунем. Повторяйте процедуру несколько месяцев по 1 разу в неделю. Выпадать волосы станут меньше, а еще они приобретут красивый блеск.

Соль

Этим рецептом пользовались еще наши прабабушки. Смочите шевелюру водой, возьмите обычную соль и втирайте ее в кожу головы в течение 10-15 мин. Смойте водой. Повторяйте процедуру раз в 1-2 недели.

Лук

Если вы выбрали для процедуры зеленый лук, мелко порежьте его и разотрите. Получившуюся кашицу вотрите в кожу головы и распределите по прядям, оставив на полчаса. Потом помойте голову с шампунем.

Рецепт с репчатым луком: 1 ст. л. лукового сока смешайте с 1 ст. л. меда. Вотрите смесь в кожу головы, подождите полчаса и смойте. Учтите, что луковый запах вывести трудно. Если он сильно беспокоит, можно использовать покупные бальзамы с экстрактом лука, которые пахнут не так резко.

Полынь

Разотрите полынь до состояния кашицы. Нанесите ее на поврежденные участки, предварительно обработанные перцовой настойкой. Вы почувствуете легкое жжение, это нормально. Если оно станет нестерпимым, сразу смойте средство с головы. Для шевелюры также полезно принимать настойку полыни по 1 ч. л. 3 раза в день во время еды.

Надпочечниковый гирсутизм

Данное заболевание проявляется у женщин при дисбалансе гормонов в сторону увеличения мужского. У прекрасной половины человечества появляется эстетический дискомфорт в виде увеличения волосяного покрова на лице и теле. Сталкивается с этим недугом примерно 3−9% всех женщин. Страдают на излишнюю волосистость бедра, ареолы груди, лицо, руки, ноги, спина, живот. При этом волосы из мягких превращаются в сухие, жесткие, в некоторых случаях пигментированные. Иногда масштабы бедствия настолько впечатляют девушку, что она обращается к механическому и другим видам удаления волос.

Но гирсутизм вызывает не только неудобства в эстетическом плане, а и приводит к прерыванию менструального цикла, анемии, бесплодию, маточному кровотечению. Требует длительного лечения не менее полугода—года. Надпочечниковый гирсутизм практически в 100% случаев является врожденным и приводит к гиперплазии коры надпочечников. Для диагностики и подтверждения болезни одного осмотра трихолога недостаточно. Потребуется еще ультразвук, КТ или МРТ, рентген и сцинтиграфия.

Причины гирсутизма

Для своевременного и эффективного лечения необходимо прежде всего установить причины заболевания. К ним относят:

  • аномалии на генетическом уровне;
  • проблемы с яичниками;
  • гипофизные расстройства;
  • прием медикаментов (андрогенов, анаболических, глюкокортикоидов, прогестинов и других);
  • раннее половое созревание, преждевременная менопауза;
  • болезни надпочечников (гиперплазия коры надпочечников, доброкачественные и злокачественные опухоли).

Лечение болезни

Надпочечниковою и смешанную форму гирсутизма лечат «Преднизолоном» по 10—15 мг в день на протяжении 3—7 месяцев. Когда стабилизируются показатели, назначается прием гормонов. Рекомендуется циклический прием «Дексаметазона», «Дюфастона» и «Утрожестана». Иногда цикл может быть назначен повторно. Если имеется врожденный поликистоз яичников, то, с целью предотвращения развития андрогенов доктор назначает пероральные контрацептивы.

Следует помнить, что все вышеперечисленные препараты не способствуют удалению волос, а только приостанавливают нарастание новых. Поэтому проводится ряд косметических процедур по удалению лишнего волосистого покрова: осветление, выщипывание, шугаринг, восковая и химическая эпиляция. Также эффективным является обесцвечивание с помощью химических веществ. От бритья следует категорически отказаться.

Алопеция (облысение)

Куда более неприятной болезнью является алопеция (облысение). Приводит к частичной или полной потере волос на голове и/или других частях тела. Может быть очаговой, диффузной или андрогенетической. В зоне риска каждая третья женщина в возрасте 40 лет и более (иногда страдают и в 25−35 лет), а также мужчины старше 50 лет — развивается у каждого второго. Бить на сполох начинает именно прекрасная половина человечества, ведь красивые волосы — у многих залог успеха.

Причины потери волос из-за надпочечников

Алопецию провоцирует ряд факторов:

  1. Стрессовое состояние организма, из-за которого происходит дисбаланс гормонов. Это отрицательно сказывается на состоянии волосистого покрова. В зоне риска находятся жители мегаполиса и люди, подверженные стрессу в силу профессии.
  2. Сбои в работе щитовидной железы приводит к проблемам не только волос, а и ногтей, и кожи.
  3. Одной из самых главных причин облысения является несовершенная работа надпочечников. Чрезмерный выработок кортизона влияет на состояние волос, а также провоцирует появление лишнего веса.
  4. Аутоиммунные заболевания способствуют гормональному сбою, а он, в свою очередь, — гормональному дисбалансу.
  5. Для мужчин очень важно контролировать уровень тестостерона, ведь он в больших количествах может привести к алопеции.

У женщин, помимо этих причин, добавляются следующие:

  • Несоответствие прогестерона и эстрогена в период полового созревания приводит к перепадам настроения, к потере волос или же их вырастанию на «ненужных» участках кожи (лице, например), депрессии, отсутствии овуляции, проблемам с зачатием ребенка.
  • В период вынашивания ребенка уровень женских гормонов существенно увеличивается, а вот после родов их количество приходит в норму и волосы очень выпадают. Это нормально, в течение года гормональный фон восстановится и потеря волос прекратится.
  • Во время менопаузы увеличивается количество тестостерона, а эстрогена, наоборот, уменьшается. Как следствие происходит частичная утрата женских локонов.
  • При приеме противозачаточных таблеток, которые содержат много женских гормонов, важно соблюдать дозировку. В противном случае возможно появление алопеции.

Как предотвратить облысение?

Большинство женщин и мужчин, которым грозит облысение, считают, что нужно сменить шампунь, маску, бальзам, использовать более дорогую косметику для своей шевелюры. Ни один шампунь не остановит выпадения волос. Нужно искать корень проблемы. Если человек находится в постоянном нервном напряжении, а стрессовые ситуации не обходят мимо — то и надпочечники не справляются со своими задачами, организму не хватает гормона стресса (кортизона). Это приводит к выработке гормона в огромном количестве, что, в свою очередь, провоцирует алопецию.

Для предотвращения потери волос необходимо, прежде всего, избегать стрессовых ситуаций, меньше нервничать, делать физические упражнения, больше гулять на свежем воздухе. Не заниматься самолечением! Выявить гормональный сбой достаточно тяжело, поэтому нужно немедленно обратиться к дерматологу или трихологу, а не экспериментировать с очередной маской/бальзамом/шампунью.

Гормоны и волосы

Юлия Овчаренко, доцент кафедры дерматовенерологии Харьковской медицинской академии последипломного образования (ХМАПО), член правления Европейского общества исследования волос, руководитель клиники «Институт трихологии» (Украина)

Продолжая цикл статей, посвященных теме старения волос, мы предлагаем вашему вниманию тему, рассматривающую влияние гормонального статуса организма на состояние волос.

Антивозрастная медицина занимается поиском и применением методов лечения, направленных на изменение, ослабление или замедление прогрессирующих с возрастом недугов. Cреди множества методик специалисты уделяют большое внимание гормонзаместительной терапии, основываясь на предположении, что постепенная редукция и дисбаланс гормонов с возрастом тесно связаны с процессом старения. У представителей обоих полов уровни гормонов роста, мелатонина, дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и его сульфатной формы ДГЭАС достигают своего максимума в третьей декаде жизни, а затем постепенно снижаются. Кроме того, у мужчин наблюдается постоянное снижение выработки биологически активного свободного тестостерона примерно на 1% в год. Резкое прекращение выработки полового гормона для мужчин не характерно, в отличие от женщин .

Органы-мишени, к которым относятся кожа и волосы, сигнализируют об этих инволюционных изменениях. Волосяной фолликул (ВФ) является постоянно изменяющимся органом, способным к регенерации новых и отличающихся волос в условиях гормональной регуляции, обеспечивая соответствие типа волос сезону, возрасту или полу, и тем самым является не только важнейшим маркером старения, но и стигмой, которая характеризует эндокринный и соматический статус.

А также после идентификации гормонов как важного фактора в цикле роста волос появились новые терапевтические возможности, позволяющие повлиять на рост волос посредством регуляции гормональных воздействий.

Среди гормонов, влияющих на состояние волос, наибольшее значение имеют андрогены, эстрогены, гормоны щитовидной и паращитовидной желез, пролактин, кортикостероиды, гормон роста и мелатонин . В данной публикации предлагаем более подробно рассмотреть эти клинически важные и порой парадоксальные взаимодействия.

ВЛИЯНИЕ АНДРОГЕНОВ НА РОСТ ВОЛОС

Андрогены являются главным регулятором роста волос человека при парадоксальных различиях фолликулярных ответов в зависимости от расположения на теле: от стимуляции бороды, например, до прекращения роста волос на скальпе, но без какого-либо влияния на ресницы. При этом в разных зонах роста волос на голове чувствительность ВФ к андрогенам детерминирована: в области темени и макушки она повышена, что ведет к медленному прогрессированию процессов миниатюризации; в области затылка ВФ нечувствительны к действию андрогенов. Трансплантированные фолликулы сохраняют данное разнообразие реакций, и этот факт лежит в основе корректирующих косметических операций при андрогенетической алопеции (АГА) .

Одним из первых признаков полового созревания является постепенная замена тончайших пушковых волос более крупными пигментированными промежуточными волосами на лобке и позже в подмышечных впадинах, в конечном итоге вырабатываются более крупные и темные терминальные волосы. Эти изменения происходят параллельно с пубертатным повышением андрогенов в плазме крови, которое у девочек происходит раньше, чем у мальчиков. Такие же метаморфозы происходят и на многих других участках тела у юношей, приводя к росту бороды, лобковых волос, появлению волос на груди и увеличению их количества на конечностях – по этим признакам легко отличить взрослого мужчину. Рост бороды резко увеличивается в период полового созревания и продолжает усиливаться примерно до 35–40 лет, при этом терминальные волосы на груди или в ушных каналах могут появиться только через несколько лет после полового созревания. Однако андрогены не оказывают очевидного влияния на многие фолликулы, вырабатывающие терминальные волосы в детстве, такие как ресницы, или многие фолликулы волосистой части головы. Как это ни парадоксально, но у лиц с генетической предрасположенностью андрогены способствуют постепенному превращению крупных терминальных фолликулов головы в пушковые, вызывая АГА. Помимо роли андрогенов, точные механизмы таких ответов внутри волосяного фолликула не до конца понятны, хотя и очевидно, что эти ответы носят индивидуальный характер и зависят от расположения фолликула на участке тела .

Гормоны стероидной группы регулируют рост клеток, их дифференциацию и обмен веществ. Нарушения работы надпочечников могут привести как к повышенной глюкокортикоидной активности, так и к недостаточной активности, избыточной активности андрогенов или к недостаточной.

Повышенная активность андрогенов выражается в раннем половом созревании у детей и вирилизации у женщин, в то время как у мужчин протекает бессимптомно. Избыток андрогенов может стать результатом множества различных состояний как надпочечников, так и яичников. К ним относятся врожденная гиперплазия надпочечников, или адреногенитальные синдромы, опухоли надпочечников, синдром Кушинга, поликистоз и опухоли яичников, а также другие новообразования, не относящиеся к надпочечникам и яичникам. Дерматологическими признаками вирилизации среди прочего являются гирсутизм и АГА. Стремительное проявление признаков вирилизации, уровни ДГЭАС, превышающие 600 нг/л, и уровни свободного тестостерона, превышающие 200 нг/л, дают основание предположить наличие вырабатывающей андроген опухоли. Адреногенитальные синдромы являются результатом генетически обусловленных нарушений синтеза кортизола. Увеличение выработки АКТГ, провоцирующее повышенную стимуляцию надпочечников, в сочетании с блокадой пути выработки кортизола приводит к накоплению андрогенов надпочечников, обусловливая вирилизацию у женщин. Частичная недостаточность 21-гидроксилазы может проявляться как гирсутизм, даже у пожилых женщин.

Гиперкортицизм, или синдром Кушинга, представляет собой признаки повышенной секреции кортизола надпочечниками вследствие какой-либо причины. Чаще всего это состояние является ятрогенным вследствие приема глюкокортикостероидов (ГКС), однако аналогичные признаки присутствуют у пациентов с эндогенным гиперкортицизмом, из-за выработки адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом (Болезнь Кушинга), с опухолями надпочечников или с эктопической выработкой АКТГ. Гипертония и набор веса являются ранними проявлениями заболевания, среди типичных кожных симптомов наблюдаются перераспределение жира, ожирение с отложениями в области туловища, «лунообразное» лицо и тонкие руки, атрофия кожи, на которой быстро появляются синяки, пигментированный гипертрихоз лица, общее увеличение волос лануго и алопеция. Эти явления первоначально могут игнорироваться как вторичные в отношении нормального старения кожи.

Недостаточная активность андрогенов может привести к снижению полового влечения, потере мышечного тонуса, сухости кожи, уменьшению жизненной энергии. Развитие андрогенной недостаточности после полового созревания характеризуется наличием медленно растущих лобковых волос, так как сохранение уже сформированных лобковых волос в меньшей степени зависит от андрогенов, чем их выработка.

Болезнь Аддисона является хронической недостаточностью коры надпочечников. Наиболее яркий дерматологический признак – повышение пигментации кожи, волосы тоже могут стать темнее .

МЕНОПАУЗА И СОСТОЯНИЕ ВОЛОС

В период менопаузы яичники прекращают вырабатывать гормоны, которые отвечают за воспроизводство и могут влиять на сексуальное поведение. Снижение уровня циркулирующих эстрогенов влияет на всю цепочку репродуктивной функции женщины – от мозга до кожи. Типичным возрастом наступления менопаузы является диапазон между 45 и 55 годами. Женщины в постменопаузе сталкиваются с такими дерматологическими проблемами, как атрофия, сухость, зуд, потеря упругости кожи и гибкости, повышенная травмируемость кожи, сухость волос и алопеция . В настоящее время принято считать, что эти явления вызваны низким уровнем эстрогенов.

Клинические свидетельства влияния эстрогенов на рост волос были получены в ходе наблюдения последствий беременности, приема гормональных препаратов, влияющих на метаболизм эстрогенов, и менопаузы на состояние волос. В период второй половины беременности доля анагенных волос увеличивается с 85 до 95% , при этом доля волос с большим диаметром стержня также выше, чем у женщин того же возраста, которые не готовятся к материнству. После родов происходит стремительный переход фолликулов из фазы продленного анагена в фазу катагена, а затем телогена, с последующим повышенным выпадением волос, заметным через 1–4 месяца (послеродовой эффлувиум). Повышенное выпадение волос, наблюдаемое у многих женщин в период от 2 недель до 3–4 месяцев после прекращения приема пероральных контрацептивов, напоминает выпадение волос, обычно наблюдаемое после родов. Противозачаточные таблетки или гормональная заместительная терапия прогестагенами, которые обладают андрогенной активностью (норэтистерон, левоноргестрел, тиболон), чаще вызывают общее облысение у генетически предрасположенных женщин. Высказывалось предположение, что при генетической предрасположенности провоцирующим фактором выпадения волос у женщин может выступать соотношение эстрогенов к андрогенам . Этому соответствует и выпадение волос, спровоцированное у предрасположенных женщин лечением ингибиторами ароматазы при раке молочной железы . И наконец, женщины в постменопаузе демонстрируют повышенную склонность к выпадению волос по мужскому типу .

Эстрогены, безусловно, выполняют важную функцию во многих отделах человеческой кожи, в том числе в эпидермисе, дерме, сосудистой сети, волосяном фолликуле, а также в сальных и потовых железах, играющих значительную роль в старении кожи, пигментации, росте волос и выработке кожного себума . Помимо изменения транскрипции генов при помощи реагирующих на эстроген элементов, 17-бета-эстрадиол (Е2) также изменяет метаболизм андрогенов в пилосебационном комплексе, который сам по себе демонстрирует заметную активность ароматазы – ключевого фермента в преобразовании андрогенов в Е2. Таким образом, волосяной фолликул одновременно является мишенью для эстрогенов и их источником. Установлено, что эстрогены влияют на рост волосяного фолликула и цикличность путем связывания с экспрессируемыми локально высокооаффинными рецепторами эстрогена (РЭ). Открытие второго внутриклеточного рецептора эстрогена (ERbeta), выполняющего отличающиеся от классического рецептора эстрогена (ERalpha) клеточные функции, а также идентификация мембранных рецепторов эстрогена в волосяном фолликуле стали теми направлениями, которые подлежат дальнейшему исследованию для понимания механизма действия эстрогена на рост волос .

ВЛИЯНИЕ ТИРЕОТРОПНЫХ ГОРМОНОВ

Гормоны щитовидной железы оказывают влияние на рост и дифференциацию многих тканей и на общий расход энергии организма, на кругооборот многих субстратов, витаминов и других гормонов. Активность щитовидной железы влияет на потребление кислорода, синтез белка и митоз и поэтому имеет большое значение для формирования и роста волос. В человеческом волосяном фолликуле была продемонстрирована экспрессия бета-1-рецептора гормона щитовидной железы. Было показано, что трийодтиронин существенно повышает выживаемость человеческого волоса in vitro . Влияние активности гормонов щитовидной железы на волосы наиболее заметно при их дефиците или избытке. Шелл (Schell) и соавт. , впервые с помощью проточной цитометрии проанализировав ДНК, продемонстрировали влияние гормонов щитовидной железы на динамику in vivo клеточного цикла человеческих волосяных луковиц волосистой части головы. Клинически воздействие заболеваний щитовидной железы на волосы является неспецифическими, однако ассоциированные симптомы и признаки дефицита или избытка тиреоидных гормонов могут стать источником важных данных для выявления заболеваний щитовидной железы.

Гипотиреоз является результатом дефицита гормонов щитовидной железы. Чаще всего он возникает вследствие хронического аутоиммунного тиреоидита (болезнь Хашимото) или ятрогенной абляции щитовидной железы (лечение натрия йодидом-131 или хирургическая тиреоидэктомия). Гипотиреоз у женщин наблюдается примерно в десять раз чаще, чем у мужчин, и особенно распространен в возрасте от 40 до 60 лет. У пациентов сухая, грубая кожа, в тяжелых случаях состояние может напоминать ихтиоз. Кожа лица припухлая, с повышенным количеством морщин, лицо может иметь «пустое», однообразное выражение. Волосы становятся тусклыми, грубыми и ломкими, может наблюдаться диффузная алопеция с истончением латерального участка бровей. Темпы роста волос замедляются, увеличивается доля телогенных волос. Алопеция характеризуется постепенным началом. У генетически предрасположенных лиц продолжительный гипотиреоз может сопровождаться АГА. Предполагаемый механизм обусловлен увеличением свободных андрогенов в плазме .

Гипертиреоз обусловлен избыточным количеством циркулирующих гормонов щитовидной железы. Самой частой причиной гипертиреоза на сегодняшний день является болезнь Грейвса, предполагаемый уровень распространенности в популяции пациентов в возрасте 60 лет и старше составляет 5,9%. Это заболевание аутоиммунного происхождения, которое гораздо чаще поражает женщин, чем мужчин. Самые распространенные симптомы гипертиреоза являются системными, а не кожными и обусловлены состоянием гиперметаболизма, известным как тиреотоксикоз. Тем не менее диффузное выпадение волос наблюдается в 20–40% случаев, а выпадение подмышечных волос – в 60% . Тяжесть облысения не коррелирует с тяжестью тиреотоксикоза. Сам волос тонкий, мягкий, прямой и, как утверждается, не поддается перманентной завивке.

При этом следует иметь в виду, что причиной выпадения волос могут стать препараты для лечения заболеваний щитовидной железы или лекарства, которые препятствуют тиреоидному метаболизму: карбимазол, тиамазол, метилтиоурацил, пропилтиоурацил, йод, левотироксин, литий и амиодарон .

Гипопаратиреоз наиболее часто наблюдается у гериатрической популяции после непреднамеренного удаления паращитовидных желез во время операции на щитовидной железе или радикального иссечения шеи при онкологических заболеваниях. Пациенты испытывают приступы гипокальциемии с тетанией. Может наблюдаться истончение волос или их полное выпадение. На ногтях зачастую образуются горизонтальные углубления (линии Бо), которые появляются у основания ногтей примерно через три недели после тетанического приступа. Разрушение эмали зубов может неверно истолковываться как несоблюдение гигиены ротовой полости, особенно у пожилых людей .

ПРОЛАКТИН И ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС

Пролактин представляет собой лактотропный гормон из передней доли гипофиза, который стимулирует рост грудной железы, приводит к лактации и возникновению инстинкта заботы о потомстве (в том числе и у лиц мужского пола). Секреция пролактина происходит в соответствии с циркадным ритмом посредством веществ-медиаторов в гипоталамусе, пролактин-рилизинг гормона (PRH+), пролактин-рилизинг-ингибирующего гормона (PRIN–), допамина (–).

Клинически гиперпролактинемия проявляется симптомокомплексом галактореи-аменореи с выпадением волос, галакторей (у 30–60%), аномалиями менструального цикла, вторичной аменореей, себореей, акне и гирсутизмом. Взаимодействия между пролактином и ростом волос сложные, при этом пролактин воздействует на волосяной фолликул не только прямо, но и косвенно, через повышение содержания параандрогенов в коре надпочечников. Следовательно, гиперпролактинемия может быть причиной не только диффузного телогенного выпадения волос, но и АГА и гирсутизма . Работы Schmidt указывают на возможное влияние пролактина на АГА у женщин .

ЗНАЧЕНИЕ ГОРМОНА РОСТА

Важен для волос и гормон роста, или соматотропин, что очевидно из клинического наблюдения состояний с повышенным или пониженным его содержанием. Если рецептор фактора роста изменился вследствие мутаций, клетки слабее реагируют на соматотропин. Это состояние называется резистентностью к соматотропину, или синдромом Ларона. Кроме пропорциональной карликовости, которая проявляется в детском возрасте, для этого синдрома характерен гипотрихоз, преждевременная алопеция и аномалии волосяного стержня . В этом случае действие ГР проявляется косвенно, он связывается с рецептором гормона роста, который является фактором транскрипции и повышает экспрессию инсулинзависимого фактора роста – 1 (ИФР-1). ИФР-1 представляет собой фактор роста, структурно похожий на инсулин и в качестве фактора роста влияет на рост и дифференцировку клеток. Определенную роль ИФР-1 играет также в развитии волосяных фолликулов и в росте волос. Itami и Inui обнаружили, что ИФР-1 производится в волосяных сосочках дермы. Поскольку доказано присутствие в кератиноцитах матричной РНК рецептора ИФР-1, предполагается, что ИФР-1 из фибробластов волосяных сосочков дермы способен индуцировать рост волос, стимулируя пролиферацию кератиноцитов волосяных фолликулов . При акромегалии, наоборот, развивается гипертрихоз .

МЕЛАТОНИН В ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВОЛОСА

Первоначально обнаруженный как нейрогормон, образованный и выбрасываемый шишковидной железой в ходе суточных ритмов , мелатонин регулирует различные физиологические процессы: сезонные биоритмы и ежедневные циклы сна и бодрствования – и влияет на процесс старения . Тем не менее наиболее примечательным в мелатонине является его защитное и антиапоптотическое действие, которое может обеспечить функциональную целостность неопухолевых клеток, благодаря своим сильным антиоксидантным свойствам и способности активно захватывать свободные радикалы . Описанные мощные антиоксидантные свойства мелатонина (N-ацетил-5-метокситриптамин) позволяют рассматривать его как возможный вариант противодействия окислительному стрессу, связанному с общим выпадением волос, а также АГА, и в качестве профилактических мероприятий при поседении .

По последним данным, многочисленные периферические органы являются не только мишенью биологической активности мелатонина, но и одновременным участком синтеза экстрапинеального мелатонина, его регуляции и метаболизма. Было показано, что человеческая кожа обладает мелатонинергической ферментной системой, которая в полной мере экспрессирует конкретные ферменты, необходимые для биосинтеза мелатонина. Кроме того, кератиноциты, меланоциты и фибробласты имеют функциональные рецепторы мелатонина, которые участвуют в фенотипических эффектах, таких как клеточная пролиферация и дифференциация. В коже была выявлена активная мелатонинергическая антиоксидантная система, которая защищает от повреждений, вызванных воздействием ультрафиолетовых (УФ) лучей.

Как и кожа, человеческие фолликулы синтезируют мелатонин и экспрессируют его рецепторы, также наблюдается влияние на цикл роста волос .

ГОРМОНАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ БОРЬБЫ С ПРИЗНАКАМИ СТАРЕНИЯ

Результаты исследования менопаузы и гормональной заместительной терапии, проводимого организацией «Инициатива по охране женского здоровья» , привели к тому, что многие женщины стали негативно относиться к системной заместительной терапии эстрогенами. В ходе исследования топических добавок эстрогена с Е2 или его стереоизомером 17-альфа-эстрадиолом (альфа-традиол) был зафиксирован только некоторый лечебный эффект .

В ходе применения предназначенных для борьбы с признаками старения гормональных препаратов, содержащих рекомбинантный человеческий ГР, Эдмунд Чейн (Edmund Chein) из Института продления жизни в Палм-Спрингс сообщил об улучшении показателей толщины и структуры волос у 38% пациентов, а также об отдельных случаях потемнения волос и улучшения их роста .

У лиц с андрогенетической алопецией гормональная терапия андрогенами, прекурсорами андрогена (ДГЭА) или прогестинами с андрогенным действием (норетистерон, левоноргестрел, тиболон) может спровоцировать выпадение волос.

Блокирование активации андрогеновых рецепторов антиандрогенами в теории представляет собой полезный, но непрактичный на деле подход, поскольку антиандрогены блокируют все действия андрогенов, что ведет к неприемлемым побочным эффектам на выраженность мужских признаков у мужчин и возможной феминизации плода мужского пола у беременной женщины. Тем не менее ципротерона ацетат – антиандроген с прогестагенным действием, показанный при гирсутизме и акне , – также используется при АГА у женщин, как правило, в комбинации с эстрогеном в качестве орального контрацептива для женщин в пременопаузе. Данный метод лечения стабилизирует прогрессирование состояния. В США часто используется спиронолактон – антагонист альдостерона с умеренным антиандрогенным действием .

Наиболее успешным современным терапевтическим средством для лечения АГА у мужчин является оральный финастерид – ингибитор 5ɑ-редуктазы ІІ типа, который блокирует превращение тестостерона в 5α-дигидротестостерон . Финастерид, разработанный для лечения доброкачественной гипертрофии предстательной железы, замедляет прогрессирование типовой потери волос; он также полезен для пожилых мужчин. Неизвестно, действует ли ингибитор централизованно или внутри фолликулов, поскольку уровни 5α-дигидротестостерона в плазме крови понижены . К сожалению, финастерид не эффективен у женщин в период после менопаузы , а его использование женщинами в пременопаузе ограниченно по аналогии с антиандрогенами. Недавно краткосрочное испытание дутастерида, двойного ингибитора 5ɑ-редуктазы І и ІІ типов, продемонстрировало сходное и, возможно, лучшее действие .

Мелатонин, являющийся основным продуктом секреции шишковидной железы, как известно, модулирует рост волос и пигментацию, предположительно выступая в качестве ключевого нейроэндокринного регулятора, который связывает фенотип волосяного покрова и его функцию с зависимыми от фотопериодичности изменениями окружающей среды и репродуктивного статуса. Недавно было продемонстрировано, что в человеческих анагенных волосяных фолликулах скальпа (вне шишковидной железы) происходит важный синтез мелатонина, при котором мелатонин посредством дезактивации апоптоза может функционально участвовать в регуляции цикла роста. С целью изучения влияния местного применения мелатонина на рост и выпадение волос у 40 здоровых женщин, жалующихся на выпадение волос, было проведено двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. На кожу головы один раз в день в течение шести месяцев наносили раствор мелатонина 0,1% или раствор плацебо, выполнялась трихограмма. Это пилотное исследование стало первым, которое продемонстрировало влияние местного мелатонина на рост волос у человека in vivo. Принцип действия, предположительно, заключается в активизации фазы анагена. Так как мелатонин обладает дополнительными свойствами поглотителя свободных радикалов и активатором репарации ДНК, анагенная волосяная луковица, характеризуемая высокой метаболической и пролиферативной активностью, может использовать синтез мелатонина in loco в качестве собственной цитопротекторной стратегии .

Впервые опубликовано в «Les Nouvelles Esthetiques Украина» (№3 (2015))

Состояние шевелюры на фоне нехватки андрогена и эстрогена

В женском организме вырабатываются 2 типа гормонов – андрогены и эстрогены. Первые считаются мужскими, а вторые – женские. Деление условно, так как у мужчин продуцируются те же группы веществ. Все дело в количестве. У женщин мужские гормоны служат сырьем для производства эстрогенов и отвечают за прочие функции. Женские гормоны у представителей сильной половины человечества выполняют подобную роль в обмене веществ.

Женская репродуктивная система

Влияет ли прием контрацептивов на гормональную этиологию

Гормональное выпадение волос у женщин провоцирует дигидротестостерон. Это вещество образуется из тестостерона. Избыток гормона провоцирует состояние, при котором волосяной фолликул сжимается. В итоге нарушается питание и кровоснабжения волоса, и шевелюра редеет. Это патологическое состояние может возникнуть в любом возрасте. Симптоматика избытка тестостерона и его производных:

  • нарушение менструального цикла;
  • избыточное потоотделение;
  • угри;
  • гирсутизм – появление волос там, где их не должно быть.

Угри — признак пролем с гармонами

К этому добавляются признаки андрогенной алопеции:

  • волос истончается;
  • выпадение активно идет в области висков и макушки. При этом у женщины образуются продольные залысины. Это явление еще называется диффузное облысение.
  • на залысинах начинает расти пушковый волос, вместо нормального.

Лечение диффузного выпадения волос у женщин должно проходить только под руководством врача.

Лечебная стратегия и тактика после родов: на основании отзывов трихологов

Лечение выпадения волос у женщин начинается с обследования у эндокринолога и у гинеколога-эндокринолога.

Обратитесь к эндокринологу

Диагностика и список необходимых препаратов, таблеток и витаминов

Диагностика включает в себя:

  1. Посещение врачей – эндокринолога и гинеколога, гинеколога-эндокринолога, осмотр и опрос.
  2. УЗИ щитовидной железы для исключения новообразований в органе.
  3. УЗИ репродуктивной системы.
  4. Рентгенография области мозга, которая называется «турецкое седло». Рентгенография мозга
  5. Анализы крови на гормоны щитовидной железы – ТТГ, Т3, Т4, тиреоглобулин. Сдают в любой день цикла строго натощак.
  6. Анализ крови на гормоны репродуктивной панели. Сдают на 5–9 день менструального цикла, прогестерон – на 21 день натощак.
  7. При гипотиреозе назначают препараты для компенсации нехватки гормонов щитовидной железы – «Эутирокс» или «Л-тироксин». Дозировки подбираются индивидуально в течение нескольких месяцев. Прием препарата длительный, возможно, пожизненный. Если обнаружены новообразования, то проводится биопсия узлов и определяется их природа. Злокачественные или крупные доброкачественные – удаляют хирургическим путем. Небольшие доброкачественные узлы наблюдают. Избыток гормонов щитовидки – тиреотоксикоз, хоть и не оказывает влияния на состояние волос – также придется лечить или при помощи препаратов, или хирургическим путем. При тиреотоксикозе требуется лечение
  8. При дисбалансе в репродуктивной сфере показан длительный прием препаратов для нормализации всех процессов. Новообразования в области гипофиза, надпочечников подлежат удалению.