Обморожения первая помощь

Причины обморожения

Единственной причиной обморожения является достаточно длительное воздействие на некоторые части тела низких температур воздуха, снега, льда, воды, охлажденного металла и т. д. Влияние холода на организм в целом приводит к переохлаждению (гипотермии), которое, впрочем, не исключает параллельного возникновения обморожений.

Факторы, способствующие отморожению:

  • длительность воздействия низких температур;
  • специфика холодового воздействия — на воздухе отморожение получить труднее, нежели при контакте со льдом или водой;
  • ветер — чем сильнее, тем быстрее открытые участки тела отдают тепло;
  • влажность — в мокрой обуви или перчатках обморожение возникает гораздо быстрее;
  • узкая обувь — сдавливание ступней обувью ухудшает их кровоснабжение и снижает способность организма к местной терморегуляции;
  • курение — сужение сосудов приводит к ухудшению кровоснабжения всех тканей;
  • алкогольное опьянение — человек, находящийся в этом состоянии, не способен вовремя распознать начинающееся отморожение, а значит и подвержен его риску сильнее, чем трезвый; кроме того, пьяный может просто уснуть на улице;
  • детский и старческий возраст — несовершенство систем терморегуляции у первых и снижение их функциональных возможностей у вторых приводит к снижению сопротивляемости организма детей и стариков к холодовым воздействиям.

Следует отметить, что способность противостоять морозу в значительной мере зависит от генетических факторов. Так жители Заполярья (эскимосы, алеуты, чукчи) могут выдерживать сравнительно долгое воздействие холода, тогда как африканцы могут получить отморожение уже при +10ºС.

Симптомы отморожения

Течение холодовой травмы делится на два периода:

  • дореактивный, или начальный, исчисляемый с момента начала воздействия низкой температуры на ткани и до начала согревания;
  • реактивный, начинающийся с момента согревания; в этом периоде и развиваются гипоксия, воспаление и некроз тканей.

В дореактивном периоде вначале возникают онемение кожи, зуд, ощущение «одеревенения» мышц. При тяжелом поражении ног человек теряет возможность ходить, при поражении рук также отмечается неспособность пользоваться ими. Несколько позже ощущение холода сменяется чувством жжения, зуда и, как итог — полной потерей чувствительности (анестезией). Боли в этом периоде практически отсутствуют или крайне незначительны по интенсивности.

Только во втором периоде можно точно определить объем повреждений и степень отморожения и сделать предположения о прогнозе.

Отморожение в зависимости от глубины поражения тканей подразделяют на 4 степени:

  • 1 степень. Пострадавший ощущает сильные жгучие боли в области травмы, испытывает нестерпимый зуд, иногда вынуждающий его расчесывать пораженную кожу. Нередко появляются парестезии в форме «ползания мурашек». Кожа — багровая, синюшная или красная.
  • 2 степень. Главный признак — это боль, которая при отморожениях возникает на второй день и держится в течение 2-3 суток. Визуально на коже определяются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью (похожи на ожоговые). Появляются они на второй день.
  • 3 степень. Ощущения больного примерно такие же, что и при 2 степени отморожения, однако боли более интенсивны и держатся дольше. Кожа поражается на всю ее глубину, со временем отторгается, образуя раны. При заживлении образуются рубцы.
  • 4 степень. Поражаются не только кожа и подкожная клетчатки, но и мышцы, связки, суставы, кости. Интенсивность болей зависит от глубины и объема пораженных тканей. На 12 день становится видна четкая граница между жизнеспособнымии и мертвыми тканями.

Обмораживаются обычно либо открытые участки тела — нос, щеки, уши, либо хуже всего кровоснабженные или наиболее подверженные переохлаждению — ноги, пальцы, кисти.

Первая помощь при обморожении

При отморожении ткани теряют свою способность сопротивляться механическим, физическим и химическим поражающим факторам. Поэтому главное правило при оказании первой помощи — не производить действий, способных усугубить повреждение. Вот почему категорически запрещено:

  • растирать обмороженные места снегом, льдом, мазями, алкогольсодержащими растворами (водка, спирт, одеколон и т. д.);
  • согревать место травмы интенсивным сухим тепло (обкладывать горячими грелками, приближать к открытому пламени или лучу обогревателей-рефлекторов);
  • обливать горячей водой;
  • прокалывать волдыри;
  • курить и употреблять алкоголь (это ухудшает микроциркуляцию и замедляет восстановление кровообращения);
  • пить кофе.

Первое, что следует сделать — это прекратить воздействие холода. Для этого пострадавшего необходимо перенести в теплое помещение.

Снимите все тугие украшения (по возможности!) и обязательно — мокрую или обледеневшую одежду (при необходимости — разрежьте ее).

Если есть возможность получить быструю медицинскую помощь — наложите на пострадавшие участки тела стерильные повязки. Не забудьте разделить все пальцы марлевыми полосками. Укутайте кисти или стопы теплой тканью — шарфом, одеялом и т. д. Доставьте пострадавшего в медицинское учреждение, стараясь как можно меньше касаться пораженных мест.

Если квалифицированной медпомощи (даже доврачебной) в ближайшее время получить не удастся, действуйте следующим образом:

  • поместите пострадавшую конечность в емкость с водой с температурой — 18°С.
  • В течение 20-30 минут очень плавно доведите температуру воды до 37-38°С.
  • Через полчаса извлеките конечность, аккуратно ее промокните мягкой тканью (не растирайте!) и укутайте в теплое.
  • Дайте человеку теплый чай или воду и таблетку обезболивающего (не цитрамон!), так как при отогревании он может испытывать сильную боль.
  • Примите меры к скорейшей доставке пострадавшего в медицинское учреждение.

ВНИМАНИЕ! Повторное замораживание уже согретой конечности приводит к более серьезным и глубоким повреждениям. Если вы не можете гарантированно обеспечить пребывание отмороженной конечности в тепле — лучше не начинайте ее согревать.

Как предотвратить отморожение

Знание правил оказания первой помощи при обморожении — вещь нужная, но любой врач скажет, что предотвратить лучше, чем лечить. Поэтому стоит соблюдать нехитрые правила профилактики:

  • теплая одежда по погоде в несколько слоев — банально, но многие этим пренебрегают;
  • свободная зимняя обувь без каблука — тесные сапоги сжимают ногу, ухудшают ее кровоснабжение;
  • использование шарфа, шапки, перчаток — так можно защитить лицо и руки от мороза;
  • отказ от металлических украшений, пирсинга открытых частей тела;
  • отказ от алкоголя и курения;
  • калорийное питание;
  • смазывание открытых участков кожи жирным кремом.

Если вы слишком сильно замерзли — войдите в любое теплое помещение (магазин, кафе, подъезд) и согрейтесь.

И самое простое правило — в сильный мороз старайтесь без особой необходимости на улицу не ходить.

Даже если вы способны идеально оказать первую помощь, ее может оказаться недостаточно. Поэтому любой человек с обморожением должен быть доставлен в медицинское учреждение. Специалисты смогут точно определить объем повреждений и назначить наиболее щадящее и вместе с тем максимально эффективное лечение.

Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи

26,481 просмотров всего, 15 просмотров сегодня

>ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТМОРОЖЕНИЯХ.

ОТМОРОЖЕНИЯ.

Повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры называетcя отморожением.
Причины отморожения различны, и при соответствующих условиях (длительное воздействие холода, ветра, повышенная влажность, тесная или мокрая обувь, неподвижное положение, плохое общее состояние пострадавшего — болезнь, истощение, алкоголь­ное опьянение, кровопотеря и т. д.) отморожение может наступить даже при температуре 3—7°С. Более подвержены отморожению дистальные отделы конечностей, уши, нос.
При отморожениях вначале ощущается чувство холода, сменяющееся затем онемением, при котором исчезают вначале боли, а затем всякая чувствительность. Наступив­шая анестезия делает незаметным продолжающееся воз­действие низкой температуры, что чаще всего является причиной тяжелых необратимых изменений в тканях.

По тяжести и Глубине различают че­тыре степени отморожения.
Установить это возможно лишь после отогревания посрадавшего, иногда через несколько дней.

Отморожение I степени характеризуется пораже­нием кожи в виде обратимых расстройств кровообраще­ния. Кожа пострадавшего бледной окраски, несколько отечная, чувствительность ее резко снижена или пол­ностью отсутствует. После согревания кожа приобретает сине-красную окраску, отечность увеличивается, при этом часто наблюдаются тупые боли. Воспаление (отечность, краснота, боли) держится несколько дней, затем постепен­но проходит. Позднее наблюдаются шелушение и зуд кожи. Область отморожения часто остается очень чув­ствительной к холоду.

Отморожение II степени проявляется некрозом поверхностных слоев кожи. При отогревании бледные кожные покровы пострадавшего приобретают багрово-си­нюю окраску, быстро развивается отек тканей, распростра­няющийся за пределы отморожения. В зоне отморожения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью. Кровообращение в области повреждения восстанавливается медленно. Длительно может сохранять­ся нарушение чувствительности кожи, но в то же время отмечаются значительные боли.

Для данной степени отморожения характерны общие явления: повышение температуры тела, озноб, плохой аппетит и сон. Если не присоединяется вторичная инфек­ция, в зоне повреждения происходит постепенное оттор­жение некротизировавшихся слоев кожи без развития грануляции и рубцов (15—30 дней). Кожа в этом месте длительное время остается синюшной, со сниженной чувствительностью.

При отморожении III степени нарушение крово­снабжения (тромбоз сосудов) приводит к некрозу всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину. Глубина повреждения выявляется постепенно. В первые дни отмечается некроз кожи: появляются пузыри, напол­ненные жидкостью темно-красного и темно-бурого цвета. Вокруг некротизированного участка развивается воспали­тельный вал (демаркационная линия). Повреждение глу­боких тканей выявляется через 3—5 дней в виде развива­ющейся влажной гангрены. Ткани совершенно нечувстви­тельны, но больные страдают от мучительных болей.

Общие явления при данной степени отморожения выражены более сильно. Интоксикация проявляется по­трясающими ознобами и потами, значительным ухудше­нием самочувствия, апатией к окружающему.

Отморожение IV степени характеризуется омерт­вением всех слоев ткани, в том числе и кости. При данной глубине поражения отогреть поврежденную часть тела не удается, она остается холодной и абсолютно нечувстви­тельной. Кожа быстро покрывается пузырями, наполнен­ными черной жидкостью. Граница повреждения выявляет­ся медленно. Отчетливая демаркационная линия появля­ется через 10—17 дней. Поврежденная зона быстро чернеет и начинает высыхать (мумифицироваться). Процесс отторжения некротизировавшейся конечности дли­тельный (1,5—2 мес), заживление раны очень медленное и вялое.

В этот период резко страдает общее состояние, наблю­даются дистрофические изменения в органах. Постоянные боли и интоксикации истощают больного, изменяют состав крови, больные становятся легко чувствительными к дру­гим заболеваниям.

Первая помощь.

Первая помощь заключается в немедленном согревании пострадавшего и особенно отмороженной части тела, для чего пострадавший должен быть как можно быстрее пере­веден в теплое помещение.

  • Прежде всего необходимо согреть отмороженную часть тела, восстановить в ней кровообращение.
    Наиболее эффективно и безопасно это достигается с помощью тепловых ванн. За 20—30 мин температуру воды постепенно увеличивают с 20 до 40°С; при этом конечность тщательно отмывают мылом от за­грязнений.
  • После ванны (согревания) поврежденные участки надо высушить (протереть),
  • Закрыть стерильной повязкой и
  • Тепло укрыть.

Нельзя смазывать их жиром и мазями, так как это значительно затрудняет последующую первич­ную обработку. Отмороженные участки тела нельзя растирать снегом, так как при этом усиливается охлажде­ние, а льдинки ранят кожу, что способствует инфици­рованию зоны отморожения.

При отморожении I степени и ограниченных участков тела (нос, уши) согревание можно осуществлять с помощью тепла рук оказывающего первую помощь, грелок. Следует воздержаться от интенсивного растирания и массажа охлажденной части тела, так как при отмороже­ниях II, III и IV степени это может привести к травме сосудов, что увеличит опасность их тромбоза и тем самым увеличит глубину повреждения тканей.

Большое значение при оказании первой помощи имеют мероприятия по общему согреванию пострадавшего. Больным дают горячий кофе, чай, молоко. Быстрейшая доставка пострадавшего в медицинское учреждение явля­ется также первой помощью.
При транспортировке сле­дует принять все меры к предупреждению повторного охлаждения.
Если первая помощь не была оказана до прибытия санитарного транспорта, то ее следует оказать в машине в период транспортировки.

Находясь слишком долго на морозе, любой человек рискует получить обморожение. Это крайне неприятное состояние, при котором происходит локальное поражение тела вследствие длительного нахождения в условиях низких температур. Оно наиболее распространено в зимнее время, однако может настигать людей даже осенью и весной. Получить обморожение можно и при плюсовых температурах, если будет сильный ветер и повышена влажность воздуха.

Прочитав статью, вы узнаете, как оказать первую помощь при обморожении. Мы расскажем, почему возникает такое состояние, какие у него симптомы и какие профилактические меры предпринять, чтобы никогда с ним не сталкиваться. Обязательно дочитайте её до конца, ведь если, не дай бог, кто-то из ваших близких получит обморожение, вы будете знать порядок оказания доврачебной помощи.

Почему происходит обморожение

Когда человек слишком много времени проводит на морозе, его организм сокращает подачу крови к сосудам, расположенным рядом с поверхностью тела. Он делает этого для того, чтобы сохранить тепло возле внутренних органов и таким образом предупредить летальный исход. Из-за этого самые близкие к поверхности ткани могут изрядно переохладиться, а при сильном обморожении — и вовсе отмереть. Прежде чем узнать, как оказать первую помощь при обморожении, вам следует ознакомиться со степенями этого состояния:

  1. I степень. Поражённые участки при обморожении первой степени остаются целыми и не отмирают. Симптомы обычно незначительны: кожа может побледнеть или, наоборот, стать багровой, пострадавший будет ощущать покалывание в поражённых участках, после чего они временно онемеют. Полное выздоровление может наступить уже через 7 дней: всё зависит от того, какая область тела поражена, и других факторов.

  1. II степень. Оказать первую помощь и ухаживать за больным при обморожении второй степени сложнее, потому что ко всем вышеописанным симптомам могут добавиться дополнительные проблемы. Обычно спустя короткое время после поражения участков на них образуются пузыри, наполненные жидкостью прозрачного цвета. Пострадавший чувствует более выраженную боль, чем при обморожении первой степени. Выздоровление зачастую наступает через 2 недели, но, опять же, всё индивидуально.
  2. III степень. При обморожении третьей степени оказать первую помощь не всегда возможно, потому что оно может иметь необратимые последствия. На коже могут появиться не просто пузыри, а пузыри с кровянистой жидкостью. Кожа при этом гибнет, ногтевые пластины съезжают со своего места, а в области поражённых тканей со временем появляются рубцы. Ногти могут отрасти деформированными или не отрасти вовсе.

  1. IV степень. Самое сильное обморожение может получить человек, находившийся на морозе слишком долгое время. При нём не только отмирает кожа, но могут повреждаться кости и суставы и развиваться гангрена. Последствия могут быть необратимы: если повреждения слишком серьёзные, пострадавшему нужна неотложная медицинская помощь. Иногда врачам приходится прибегать к крайним мерам и ампутировать конечности, чтобы спасти больному жизнь.

Что делать, чтобы не получить обморожение

Чтобы предотвратить обморожение и в дальнейшем не оказывать себе или кому-то ещё первую помощь, вы должны знать способы предотвращения этого неприятного состояния. Их несколько:

  1. Одевайтесь тепло и поменьше находитесь на холоде. Пусть это и звучит банально, но далеко не все одеваются по погоде. Некоторые жертвуют собой ради красоты, даже в мороз надевая лёгкие, но зато стильные наряды. Не будьте среди числа таких людей — всегда одевайтесь тепло, ведь сильное обморожение может здорово подпортить ваш внешний вид. Также не находитесь на морозе слишком долго. Замёрзли? Тогда бегите домой или в ближайшее кафе за горячим напитком.

  1. Не пейте алкоголь при низких температурах. От спиртного вы почувствуете теплоту, но только временно. Алкоголь поспособствует тому, что ваш организм отдаст своё тепло в окружающую среду, как результат через определённое время вы получите обморожение. Если вы будете слишком пьяны, то и вовсе не почувствуете симптомов переохлаждения, и это может очень плохо закончиться. По данным некоторых источников, чаще всего мёрзнут именно алкоголики.
  2. Носите меньше металлических украшений. Металл остывает очень быстро, а потом он передаёт свой холод на участки тела, рядом с которыми находится. Из-за этого есть риск получить обморожение, просто надев любимую безделушку. Рекомендуем вам хотя бы в сильный мороз отказаться от металлических украшений — их всё равно не видно за зимней одеждой, так что терять нечего.

Дополнительно рекомендуем вам поменьше курить. Сигареты негативно отражаются на кровоснабжении конечностей, что в сильный мороз вам вовсе не нужно.

Теперь вы знаете больше о первой помощи при обморожении. Желаем вам и вашим близким никогда не сталкиваться с этим неприятным и опасным состоянием.

Мне нравится 1 Похожие посты

Оказание первой доврачебной помощи при переохлаждении

Путь к переохлаждению

Физиология переохлаждения организма

Случаи переохлаждения организма, как правило, происходят в зимнее время года. Но, тем не менее, случаи переохлаждения фиксируются весной и осенью, и даже летом, особенно, когда
пасмурно и сыро. Быстрее переохлаждаются люди, имеющие ослабленный болезнью организм и находящиеся в состоянии алкогольного опьянения.

Воздействие на человека холода, сначала приводит к сужению сосудов, кровь устремляется к внутренним органам и кожа становится бледной. Теплоотдача тепла организмом через кожу снижается и тепло сохраняется. Еще одной защитой организма от мороза является частое сокращение мышц, проявляемое дрожью, которое, в свою очередь, повышает выработку тепловой энергии.

Когда воздействие холодом осуществляется долгое время, сосуды кожи начинают расширяться, соответственно к ним приливает теплая кровь и, согреваясь, кожа становится розовой. Это сразу же приводит к теплоотдаче тепла в атмосферу и происходит уменьшение температуры тела. Также уменьшается скорость протекания крови в сосудах, что приводит к кислородному голоданию тканей.

Три степени переохлаждения

  • Первая – адинамическая. Ее признаками являются головная боль и недомогание. Происходит снижение температуры тела до 30 градусов, а частоты пульса до 55 – 35 ударов в минуту. Кожа бледнеет и становится синюшной.
  • Вторая – ступорозная. Происходит нарушение сознания, замедляются движения, лицо принимает вид маски. Проявляются одышка, аритмия и брадикардия, температура тела может упасть до 30 – 27 градусов.
  • Третья – судорожная. Происходит потеря сознания, может быть непроизвольное мочеиспускание, усиливается брадикардия (пульс почти не прощупывается), дыхание практически не заметно, температура тела на уровне 26 градусов.

Мозг человека не боится холода, но его деятельность нарушается при кислородном голодании, которое наступает при снижении температуры. Под воздействием холода происходит повреждение нервных клеток коры головного мозга человека, быстрое понижение артериального давления. Наступает угнетение нервных центров и, конечно, центра дыхания, что в тяжелых случаях может привести к остановке самого дыхания.

В случае, когда человек претерпел длительное переохлаждение, шанс спасти его имеется, если ему оказана своевременная и правильная доврачебная помощь.

Прогревание ног

Оказание первой помощи при переохлаждении организма

Бытует мнение, что человека, организм которого подвергся переохлаждению, следует отогревать медленно, сначала растирая снегом на холоде. Это страшное заблуждение, потому что при такой процедуре и без того переохлажденный организм пострадавшего продолжает охлаждаться, что может привести к гибели. Да и кристаллы снега, нанося микроскопические повреждения кожи, могут стать причиной инфекции.

Пострадавший от переохлаждения должен быть в кратчайшие сроки размещен в теплом помещении, раздет и, по возможности, помещен в теплую ванну (температура воды около 37 градусов). Если такой возможности нет, его нужно очень тепло накрыть любыми имеющимися принадлежностями: одеяла, пальто, шубы и так далее. Можно поить горячими кофе или чаем.

Не следует располагать пострадавшего рядом с растопленной печью или батареей отопления. Перед укутыванием, чтобы тело скорее разогрелось, надо выполнить процедуру растирания всего тела махровым полотенцем или шерстяными рукавицами. Растирать до тех пор, пока кожа не порозовеет. В народе практикуется способ отогревания замершего собственным телом спасающего.

Категорически запрещается выполнять процедуры, согревающие голову! Согревание тут же приведет к усилению обменных мозговых процессов, и нервные клетки потребуют больше кислорода. Но при слабом дыхании пострадавшего, в организм кислорода поступает мало, и результатом согревания станет возрастающее кислородное голодание мозга.

После оказания пострадавшему первой, доврачебной, медицинской помощи, будет необходим осмотр и рекомендации врача.

В случае, когда переохлаждение было продолжительное и сильное, у пострадавшего не прослушивается дыхание, необходимо незамедлительно начать искусственную вентиляцию легких (не менее 12 вдуваний воздуха в минуту). Процедуру искусственного дыхания не прекращать, пока пострадавший не станет дышать самостоятельно или не будет доставлен в медицинское учреждение.

Когда невозможно доставить больного в медучреждение: не прекращать искусственную вентиляцию легких (до самостоятельного дыхания или прихода в сознание) и выполнять процедуры максимально согревающие тело – горячая ванна (вплоть до 45 градусов), душ, растирания. После появления сознания давать горячее питье.

Инфографика: профилактика обморожений