Что нужно для искусственного оплодотворения

В каких случаях стоит задуматься об искусственном оплодотворении?

Используемые в медицине вспомогательные репродуктивные технологии актуальны в случае диагностированного бесплодия у женщины либо ее партнера, купировать которое не удалось медикаментозной и хирургической терапией. Подозрения на неутешительный диагноз могут возникнуть в случае, если пара детородного возраста ведет активную и регулярную половую жизнь без использования контрацептивов, однако желанная беременность не наступает в течение одного года и более. Этот срок может быть увеличен в зависимости от возраста партнеров: к примеру, женщинам после 35 и мужчинам после 40 может потребоваться больше времени для успешного зачатия, несмотря на полноценную фертильность.

И даже после постановки диагноза «бесплодие» не стоит отчаиваться и рассматривать методы искусственного оплодотворения как единственно возможный вариант – большинство причин, вызывающих бесплодие, успешно лечатся при надлежащей терапии. При снижении фертильности не только женщине, но и ее партнеру придется пройти тщательное обследование, ведь, несмотря на сложившийся стереотип, приблизительно в 30% случаев причина бесплодия кроется именно в мужчине, а еще 15-20% приходится на сочетанные факторы, при которых равный вклад в возникновение патологической ситуации вносят оба партнера. И только если лечение бесплодия не принесет желанный результат, придется задуматься о вспомогательной репродуктологии.

Искусственная инсеминация

Такая медицинская манипуляция является одной из наиболее простых и естественных методов вспомогательной репродуктологии. В том случае предварительно очищенный и обработанный эякулят партнера вводится женщине непосредственно в матку через тонкий катетер, что значительно повышает шанс на успешное оплодотворение. Высокая эффективность предложенной методики по сравнению с естественным процессом объясняется тем, что семенной жидкости не приходится самостоятельно преодолевать маточные трубы, а специальная обработка спермы перед инсеминацией позволяет повысить концентрацию активных половых клеток и обогатить семя питательными веществами, необходимыми для оплодотворения.

Искусственная инсеминация может проводиться по многим причинам, однако наиболее распространенными из них являются:

  • патологии семенной жидкости, не поддающиеся медикаментозной терапии;
  • проблемы экскреторного характера у мужчины, при которых эякулят не может попасть в матку самостоятельно;
  • особое строение шейки матки, затрудняющее проходимость семенной жидкости;
  • нерегулярная половая жизнь.

Если получить образец семени для проведения процедуры затруднительно (например, при эректильной дисфункции или непроходимости семявыводящих путей), может потребоваться пункция, которая позволит получить эякулят. Если же и эта процедура окажется бесполезной, можно воспользоваться донорским материалом.

Этапы искусственной инсеминации

Как и перед любой серьезной медпроцедурой, перед искусственной инсеминацией проводится тщательное обследование будущих родителей на предмет скрытых патологий и противопоказаний. И мужчина, и женщина в обязательном порядке должны сдать мазки на ИППП и анализы крови. Кроме того, пациентке может быть назначено УЗИ органов малого таза, а ее партнеру – трехкратная спермограмма.

После исключения противопоказаний лечащий врач проводит ультразвуковой мониторинг овуляции, который позволяет определить наиболее оптимальный момент для проведения искусственной инсеминации. Как только яйцеклетки готовы к оплодотворению, проводится непосредственное введение отцентрифугированного семени в полость матки. Если же у будущей матери наблюдаются репродуктивные проблемы (например, отсутствие овуляции или нарушенный гормональный фон), предварительно может потребоваться мягкая фармакологическая стимуляция.

Сама процедура абсолютно безболезненна, а потому не требует ни анестезии, ни последующей госпитализации. Оценить эффективность проведенной искусственной инсеминации можно будет не ранее, чем через 14-16 дней (с помощью обычного теста на беременность). Подтвердить результат можно и нужно на 3-4 неделе при помощи ультразвукового исследования.

Все об экстракорпоральном оплодотворении

На сегодняшний день ЭКО является одной из наиболее эффективных методик, которая позволяет справиться с диагностированным бесплодием, не поддающимся ни медикаментозному, ни хирургическому лечению. Сам процесс экстракорпорального оплодотворения подразумевает, что зачатие будет проводиться «in vitro», то есть вне тела будущей матери. Стандартный метод ЭКО включает несколько ключевых этапов:

  • гормональная стимуляция фармпрепаратами;
  • УЗИ-мониторинг, позволяющий отследить процесс созревания фолликулов;
  • пункция вызревших половых клеток женщины и получение семенной жидкости мужчины (любым подходящим методом);
  • искусственное оплодотворение полученных яйцеклеток спермиями партнера (или донора) и культивирование зигот;
  • подсадка эмбрионов в полость матки;
  • гормональная поддержка, позволяющая эмбриону прижиться;
  • диагностика эффективности проведенных манипуляций.

Этот перечень может значительно варьироваться в зависимости от анамнеза и состояния пациентки, поэтому необходимый протокол ведения ЭКО определяет только лечащий врач после детальной диагностики и исследований.

Гормональная стимуляция перед ЭКО

Стимуляция овуляции перед экстракорпоральным оплодотворением может проводиться по короткому и длинному протоколу. Первый метод обычно рекомендован женщинам до 35 лет при первичной подсадке. Короткая гормонотерапия проводится сравнительно небольшими дозами препаратов, реже вызывает побочные реакции, однако менее эффективна, чем длинная.

Длинный протокол значительно повышает количество вызревших яйцеклеток, способных к оплодотворению, позволяет контролировать процесс овуляции, а значит, увеличивает вероятность успеха проведенного оплодотворения. Однако длительный курс высоких доз гормонов в этом случае повышает риск гипофизарных осложнений у будущей матери. Такой метод обычно назначают возрастным пациенткам или женщинам с неудачными попытками ЭКО в анамнезе.

УЗИ-мониторинг овуляции

Ультразвуковое исследование позволяет оценить эффективность гормональной стимуляции, определить количество и степень вызревания фолликулов. Если репродуктивная система женщины не реагирует на гормоны (или реагирует недостаточно), проведенный цикл считается безуспешным, и врач либо прерывает протокол, либо корректирует дозировку препарата. Если же все идет по плану, назначается пункция яйцеклеток для искусственного оплодотворения.

Оплодотворение «in vitro»

Когда УЗИ показывает, что фолликулы находятся в завершающей фазе вызревания, пациентке проводится аспирация яйцеклеток. Сама процедура немного болезненна, а потому требуется местная анестезия или общий наркоз. После извлечения фолликулярной жидкости из нее выделяются наиболее перспективные яйцеклетки, которые и участвуют в последующем оплодотворении.

В это же время мужчина должен предоставить свежий образец эякулята, необходимый для процедуры. Если спермии мужа абсолютно нежизнеспособны, по согласованию с обоими пациентами может использоваться донорский материал.

Само оплодотворение проводится в лабораторных условиях стандартным методом инсеминации или при помощи икси, когда сперматозоид внедряют внутрь яйцеклетки. Полученные зиготы помещают на питательную среду и отправляют в термостат для дальнейшей культивации. Спустя 3-5 дней наиболее жизнеспособные эмбрионы исследуют на отсутствие различных патологий, после чего готовят к подсадке.

Перенос эмбриона в полость матки

Обычно временной интервал между пункцией и подсадкой занимает от 2 до 5 дней в зависимости от скорости развития эмбрионов и состояния будущей матери. Чтобы повысить вероятность успеха экстракорпорального оплодотворения, подсаживают 2-3 наиболее перспективных эмбриона – именно поэтому шанс многоплодной беременности после ЭКО существенно выше, чем при естественном зачатии.

Процесс перемещения эмбрионов проводится с помощью специального катетера, который проходит через цервикальный канал. Процедура довольно проста и обычно занимает не более часа, поэтому уже на следующий день пациентка может быть выписана домой. Однако для наступления беременности после подсадки женщине потребуется двухнедельная гормональная терапия, которая позволит поддерживать нужную фазу цикла в организме.

Эффективность ЭКО оценивается только спустя 3-4 недели методом ультразвукового исследования, поскольку стандартные тесты на беременность могут давать ошибочный результат из-за гормональной терапии.

Выбор того или иного метода искусственного оплодотворения должен проводиться после тщательной диагностики обоих супругов и в соответствии с рекомендациями врачей, однако базовые знания позволят принять решение осознанно. Только тщательный и скрупулезный подход поможет вам победить бесплодие и испытать истинное счастье, держа на руках долгожданного младенца!

Мне нравится 0 Похожие посты

Искусственная инсеминация в домашних условиях: инструкция

Искусственная инсеминация в домашних условиях (ИИ) — аналог полового акта (происходит во влагалище). Ее можно провести самостоятельно. Не надо путать с внутриматочной инсеминацией — ее возможно проводить только в клинике.
ИИ имеет почти такую же эффективность как половой акт. Точных данных нет, но считается, что при естественном методе на 30% вероятность зачатия выше по сравнению с ИИ. Причина того, что ИИ менее эффективна, вероятно, в том, что часть материала остается на стенках баночки и шприца. Незначительное отрицательное воздействие оказывает свет и воздух. Также влияет психологический фактор, как со стороны женщины, так и со стороны мужчины. Однако психологический фактор сильно зависит от индивидуальных особенностей, влияние может быть как отрицательным, так и положительным. Если партнеры спокойны и испытывают симпатию друг к другу, то эффективность естественного метода выше, но если партнеры нервничают, напряжены (а именно так бывает, если в качестве партнера выступает не муж, а донор), то метод ИИ может оказаться предпочтительнее.
Я предпочитаю ИИ. Этот метод почти такой же эффективный, как и естественное зачатие, зато позволяет избежать моральных и психологических проблем, и наименее рискован для моего здоровья (следовательно, и для здоровья моих клиенток).
Для проведения ИИ требуется определить день овуляции. По методам определения этого дня много информации в интернете.
Для процедуры понадобятся: одноразовый шприц 10 мл. (без иглы), стерильный сухой контейнер для сбора эякулята (подойдет контейнер для сдачи анализов – также продается в аптеке), (по желанию можно также воспользоваться стерильным одноразовым влагалищным расширителем).
Последовательность действий
1. Сначала донор должен извергнуть сперму в приготовленный заранее контейнер.
2. Подождите пока сперма немного разжижится. Обычно это занимает около 10-20 минут. В это время Вы можете подготовиться к процедуре. Сперму желательно хранить в тепле и в темноте (можно обернуть полотенцем). Необходимо избегать встряски.
3. Наберите сперму в шприц, и осторожно впрысните ее во влагалище. Старайтесь попасть поглубже, но ни в коем случае не пытайтесь ввести сперму в саму матку, так как без помощи врача в домашних условиях ввести сперму в матку невозможно, и такими манипуляциями вы можете нанести себе серьезную травму. Поршень шприца при нажиме должен двигаться плавно и ровно, чтобы не повредить сперматозоиды.
4. Говорят, что вероятность зачатия повышается, если женщина доведет себя до оргазма. Единого мнения у специалистов нет, но по статистике действительно такая закономерность прослеживается. Однако, вероятно, это сильно зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.
5. Рекомендуется полежать на спине с приподнятыми ногами и с подложенной под ягодицы подушкой в течении 30-40 минут. Это увеличивает шансы на то, что сперматозоиды достигнут своей цели, и вы забеременеете.
Если Вы решили воспользоваться влагалищным расширителем, используйте немного любриканта, чтобы ввести расширитель. Введите влагалищный расширитель под углом 45 градусов, слегка наклонив его вниз. Радвиньте лапки расширителя на 2-3 см, так, чтобы шейка матки была видна в проеме. Зафиксируйте расширитель в таком положении с помощью предусмотренного фиксатора. Не двигайте расширитель когда он находится в раздвинутом положении, так как это может травмировать влагалище.
Прикрепите к шприцу удлинитель, убедитесь, что он закреплен достаточно плотно.
Введите шприц во влагалище. Наконечник удлинителя не должен располагаться слишком близко в шейке матки – это позволит избежать повреждении в процессе процедуры.
Нажимайте на поршень медленно. Выпустите сперму у основания шейки, однако не старайтесь выпустить сперму непосредственно на шейку матки, поскольку в единичных случаях это приводит к шоку шейки матки.
Осторожно ослабьте крепление расширитреля и начните закрывать его, при этом оставляя расширитель под углом в 45 градусов. Когда расширитель вернется в исходное положение, извлеките его из влагалища.
Более подробно об этом можно прочитать здесь:
http://www.spermobank.com/nabor_dlya_inseminatsii.html

Метод ИСМ


Внутриматочная инсеминация спермой мужа используется в тех случаях, когда репродуктивная система пациентки здорова. Фаллопиевы трубы полностью проходимы, в них нет спаечных процессов. Только в этом случае методика будет эффективной.
ИСМ применяют, когда сперматозоиды мужчины неспособны к полноценному зачатию. В этом случае он не может оплодотворить жену естественным путем и приходится прибегать к помощи врачей. Метод позволяет взять сперму и подготовить ее специальным образом, тем самым увеличив способность к зачатию.
Существует и такое явление, как несовместимость супругов. При несовместимости зачать ребенка весьма проблематично, а в некоторых случаях и вовсе невозможно. Это связано с тем, что слизистые выделения из шейки матки имеют агрессивный состав, который неблагоприятно влияет на сперматозоиды, блокируя их способность к оплодотворению.
Искусственная внутриматочная инсеминация позволяет ввести предварительно собранную сперму непосредственно в матку, избежав контакта со слизистой оболочкой влагалища и шейки матки. Таким образом, миновав «опасный» промежуток, сперматозоиды могут спокойно выполнить свою функцию.
Процедуру инсеминации можно проводить от двух до четырех раз за один менструальный цикл. Чтобы она была результативной, необходимо заранее выбрать наиболее благоприятные дни для зачатия.
Противопоказания к ИСМ: трубное бесплодие, нарушения овуляции, воспаления матки и придатков, инфекции, передающиеся половым путем, патологии матки, опухолевые процессы.
Эффективность процедуры достигает 40%. Стоимость искусственного оплодотворения в Москве составляет от 20 000 руб.

Метод ИСД


Этот способ похож на предыдущий, только вместо спермы мужа используется донорский материал. Отсюда и название метода – инсеминация спермой донора. Этот вид искусственного оплодотворения применяется в тех случаях, когда сперматозоиды мужа пациентки совсем неспособны к зачатию, или же супруги несовместимы друг с другом настолько, что даже введение спермы в полость матки не дает результата.

При таком положении вещей врачи предлагают супругам воспользоваться донорской спермой. Если оба согласны, то этот метод – оптимальный вариант для них.
Процедуры ИСМ и ИСД идентичны. У мужчины (в первом случае у мужа пациентки, а во втором – у донора) предварительно производят забор спермы. Затем собранный материал обрабатывают определенным образом, отбирая наиболее активные сперматозоиды.
Пациентка проходит обследование и специальную подготовку. При помощи УЗИ и других исследований врач вычисляет наиболее благоприятный период для зачатия. В выбранный день женщине через катетер в полость матки вводят подготовленную сперму. Далее за дело берется сама природа: сперматозоиды встречаются с яйцеклеткой и происходит оплодотворение. Процедуру можно проводить до четырех раз за менструальный цикл.
Противопоказания к ИСД: воспалительные процессы в матке или придатках, опухоли, нарушения овуляции, заболевания, передающиеся половым путем, трубное бесплодие.
Эффективность метода ИСД достигает 80%. Его стоимость в Москве составляет от 20 000 руб. + цена за донорский материал (от 12 000 до 25 000 руб.)

Метод ГИФТ

Название этого вида искусственного оплодотворения произошло от английского GIFT – gamete intrafallopian transfer (интратубарный перенос гамет). Методика представляет собой пересадку гамет (сперматозоида и яйцеклетки) в маточную трубу женщины. Для этого у пациентки предварительно изымают яйцеклетку (одну или несколько). У мужчины осуществляют забор спермы, которую обрабатывают особым образом. После этого в условиях лаборатории производится смешивание мужских и женских клеток. Затем их вводят в фаллопиеву трубу пациентки, где и происходит зачатие.
Перенос гамет осуществляют методом лапароскопии. Операция проводится под общей анестезией. Хирург делает в брюшной стенке небольшие проколы, вводит через них лапароскоп, захватывает им край фаллопиевой трубы и специальным катетером вводит внутрь подготовленные гаметы.
Метод ГИФТ применяется в тех случаях, когда у женщины нет заболеваний маточных труб и она способна к зачатию и вынашиванию ребенка. Показанием к проведению процедуры является мужское бесплодие, несовместимость мужа и жены, бесплодие неизвестной этиологии, болезни шейки матки.
Противопоказания к ГИФТ: непроходимость и другие патологии маточных труб, негативные результаты спермограммы.
Эффективность способа составляет 30 %. Стоимость в Москве – от 30 000 руб.

Метод ИКСИ

ICSI – intracytoplasmic sperm injection (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов) – это вспомогательный метод, который используется довольно часто в дополнение к ЭКО и предполагает введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки.
У мужчины и женщины производят забор половых клеток. Затем отбирают наиболее активный и жизнеспособный сперматозоид и тонкой иглой вводят его в яйцеклетку. Манипуляции осуществляются под микроскопом.
Процедура показана, когда семенная жидкость мужчины содержит малое количество сперматозоидов либо они недостаточно подвижны, чтобы самостоятельно оплодотворить яйцеклетку.
Методику рекомендуется применять, когда предыдущие способы уже были испробованы и не дали результата. Она позволяет зачать ребенка даже в том случае, когда у мужчины очень мало сперматозоидов и они имеют крайне низкую подвижность.
Противопоказания к ИКСИ: деформация матки, доброкачественные опухоли матки и яичников, злокачественные опухоли любой локализации, острые воспалительные процессы.
Эффективность метода составляет от 30 до 80 %. Стоимость в Москве – от 25 000 руб.

Метод ЭКО

На сегодняшний день экстракорпоральное оплодотворение является наиболее популярным и востребованным методом. Оно успешно применяется уже несколько десятилетий.
Процедура эта довольно длительная и сложная. Прежде всего супруги должны пройти полное обследование и сдать ряд анализов. Если у мужа или жены обнаружатся какие-либо заболевания, врач назначает лечение. И только после его успешного завершения супругам дается добро на проведение ЭКО.
Процедура включает в себя несколько этапов. Рассмотрим каждый из них более подробно.
1. Стимуляция яичников
Для того чтобы оплодотворение прошло успешно, необходимо активизировать работу яичников, заставив их вырабатывать яйцеклетки. Для этого женщине назначают курс гормональных препаратов. Результатом такой терапии становится созревание полноценных яйцеклеток, которые можно использовать для искусственного оплодотворения. Обычно после стимуляции яичников созревает не одна, а сразу несколько клеток.
2. Изъятие яйцеклеток
Созревшие яйцеклетки извлекают из организма женщины. Сделать это можно двумя способами: путем прокола брюшной полости в месте расположения яичника или с помощью тонкой иглы через влагалище. В первом случае обычно применяют общую анестезию, а во втором – местную.
3. Оплодотворение яйцеклетки и созревание эмбриона
Изъятые яйцеклетки оплодотворяют предварительно подготовленной и очищенной спермой. Женские и мужские клетки просто смешивают, давая им возможность слиться, или же вводят сперматозоид прямо в яйцеклетку методом ИКСИ. Зародыш помещают в специальную питательную среду.
4. Пересадка эмбриона
Через несколько дней готовый эмбрион переносят в матку женщины. Процедуру проводят с помощью катетера, анестезия обычно не используется. После этого пациентке выписывают специальные препараты, помогающие зародышу закрепиться в матке.
5. Контроль беременности
Через несколько дней женщина сдает необходимые анализы, чтобы проверить, наступила ли беременность.
Противопоказания к ЭКО: патологии развития матки, рак шейки матки, сахарный диабет, лейкоз, почечная недостаточность, перенесенный инсульт, пороки сердца, кардиомиопатия, рассеянный склероз.
ЭКО является довольно результативной методикой. Ее эффективность достигает 50 %. Стоимость в Москве – от 90 000 руб.
Все методы имеют свои показания и противопоказания, а также определенные риски искусственного оплодотворения, присущие каждому из них. Какой способ выбрать – решает врач совместно с пациентами.
Запишитесь на приём к врачу в вашем городе
Клиники вашего города